SÉANCE DU 25 FÉVRIER 225 



sente l'aspect d'une énorme masse tuberculeuse à l'état phymatoïde ; il est 

 dur, bosselé, à surface grossièrement chagrinée; sa couleur est d'un jaune 

 sale, moucheté de taches foncées. A la coupe, on remarque deux foyers 

 hémorragiques du volume d'une noix; le reste de la section offre une sur- 

 face jaune formée par la juxtaposition de' masses arrondies, fibreuses à leurs 

 périphéries phymatoïdes dans leur partie centrale. Il n'existe plus aucune 

 trace de tissu hépatique normal. 



Nous pensions être en présence d'une tuberculose anormale ; mais en exa- 

 minant de plus près le liquide sirupeux brun verdâtre qui s'écoulait des voies 

 biliaires nous constatâmes non sans surprise/ qu'il se composait presque uni- 

 quement de douves ou plus exactement de distomes lancéolés ; ces parasites 

 occupent les voies biliaires principales — le cholédoque surtout — qu'ils 

 obstruent presque complètement. 



La vésicule biliaire, considérablement distendue, contient un liquide séreux, 

 presque incolore, depuis longtemps, accumulé, sans doute, mais pas un seul 

 distome. 



Le pancréas, hypertrophié dans sa partie duodénale, adhère au foie sur une 

 large surface et présente en ce point, sur le quart de son étendue, la même 

 dégénérescence fibro-graisseuse que ce dernier organe; il contient aussi quel- 

 ques douves placées au-dessus du canal de Wirsung dans les canaux secon- 

 daires dilatés de sa tête. 



Rate : à peu près normale ; poids, 120 grammes. 

 Reins : normaux; poids, 105 à gauche, 

 — — ' — : 100 à 'droite.' 



Les poumons présentent au voisinage de leur surface pleurale quelques 

 petits infarctus phymatoïdes sans inflammation périphérique. L'aspect de ces 

 infarctus pourrait en imposer pour du tubercule; mais en en ouvrant un avec 

 la pointe d'un bistouri, on réussit facilement à extraire la parcelle caséeuse 

 érnigrée du foie sans changemeut de caractère; et l'on constate que le tissu 

 pulmonaire qui la contenait est lui-même tout à fait normal. 



On voit aussi à la surface pleurale du poumon de petits noyaux gris fibreux 

 disposés en ligne, entourés de pigment et paraissant être d'anciens infarctus 

 aseptiques résorbés. 



Voici, très résumées, les autres observations qui offrent moins d'intérêt. 



Obs. IL — Tuberculose mésentérique. Entré à l'hôpital le 11 février. — Mort 

 le 9 mai. 



Foie : jaune bruu, légèrement atrophié; poids, 1,270 grammes avec sa vési- 

 cule à demi vidée ; cette dernière est très dilatée comme dans la première 

 observation et les canaux biliaires, très élargis, contiennent des distomes : il y 

 en a aussi dans le canal cystique et dans la vésicule, pleine de liquide clair; la 

 plupart, sont vivantes. 



Substance du foie d'apparence normale. Le hile est obstrué par des masses 

 tuberculeuses sous-péritonéales. 



.La rate pèse 215 grammes, et contient de gros noyaux tuberculeux; son 



