SÉANCE DU 25 FÉVRIER 22' 



Quand ils sont rares, ils apparaissent comme des flocons dans la bile qui 

 s'écoule ou bien on les rencontre dans les canaux biliaires assez loin du 

 hile, comme l'ont dit nos collègues de la marine, MM. Grall et Vallot (1). 



Quand nos autopsies étaient faites hâtivement, comme cela était quel- 

 quefois nécessaire pour les cholériques, on trouvait des distomes vivants 

 et animés de mouvements vermiculaires irréguliers, faibles, mais très 

 manifestes. Ces animaux, très sensibles à l'action de l'air ou du froid, 

 mouraient après une ou deux minutes. 



Les altérations du foie nous ont semblé en rapport assez direct avec le 

 nombre des distomes : quand ceux-ci sont en petit nombre, le foie paraît 

 tout à fait normal; quand ils sont plus nombreux, les canaux biliaires se 

 dilatent, et plus tard, sans doute, le foie s'enflamme plus ou moins lui- 

 même. 



L'inflammation produite par les distomes ne paraît pas susceptible de 

 se terminer par la formation d'un abcès; cependant M. Grall a rapporté 

 le cas d'un légionnaire atteint d'un phlegmon du flanc droit dont le pus 

 contenait des distomes; ce qui tendrait à prouver que ces parasites sont 

 moins bien supportés, par les espaces celluleux périhépatiques que par 

 le foie lui-même. 



On conçoit bien cependant que l'irritation persistante des canaux 

 biliaires, si aseptique qu'elle puisse être, doit entraîner, à la longue, une 

 modification matérielle du parenchyme hépatique. Notre observation I 

 en est une preuve manifeste. 



Il résulte d'ailleurs des observations recueillies au Tonkin que l'hyper- 

 trophie précède la dégénérescence et que celle-ci ne se produit que de 

 longues années après le début de l'infection et seulement quand les dis- 

 tomes sont nombreux. 



L'hypertrophie avec ou sans dégénérescence ne se montre que deux fois 

 sur sept dans nos observations; mais, une fois établie, elle semble défini- 

 tive, et dans notre colonie l'on n'a pas encore signalé de dégénérescence 

 atrophique attribuable au distome. 



Cependant, si l'on remarque que l'obstruction et l'irritation des voies 

 biliaires ou du hile des reins par des calculs irréguliers, s'accompagne 

 habituellement de cirrhose atrophique. On est conduit à se demander si 

 le même fait ne peut pas se présenter dans les cas de distome hépatique. 



D'après l'autopsie relatée par Mac-Connell (cas de distomes avec atro- 

 phie du foie), la question devrait se résoudre affirmativement et les 

 entozoaires seraient aussi aptes que les calculs à provoquer des troubles 

 trophiquesse traduisant non seulement par des altérations histologiques, 

 mais par une diminution du poids de l'organe. 



Notre observation IV montre que les distomes peuvent aussi causer la 



(1) Grall. Archives de la Marine navale, 1887. 

 Vallot. Archives de la Marine navale, 1889. 



