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délimitation de l'anesthésie; car en excoriant sans cesse les téguments 

 insensibles, le sujet a dessiné, pour ainsi dire, le territoire privé de sen-» 

 sibilité. Deux points importants méritent d'être signalés : ce sont, d'une 

 part, la persistance de la sensibilité à la pression, dans les parties insen- 

 sibles au contact, à la douleur et à la température; d'autre part, la perte 

 de la sensibilité gastativè au niveau de la moitié droite des deux tiers 

 antérieurs de la langue. La sensibilité olfactive est en outre très diminuée 

 ■du côté droit. Ajoutons, pour en finir avec les troubles de la sensibilité 

 que nous résumons à dessein, qu'il existe des paresthésies; la malade se 

 plaint de douleurs spontanées ou provoquées au niveau des parties anes- 

 thésiées (fourmillement, brûlure). Branche motrice : celle-ci n'est atteinte 

 •que d'une façon incomplète. Le masséter et le temporal se contractent, 

 la mastication s'effectue; mais les mouvements de diduction de la mâ- 

 choire vers le côté sain sont diminués d'amplitude. 



Troubles trophiques. Du côté droit, la peau est lisse, épaissie, a perdu 

 son élasticité et semble infiltrée, le derme et le tissu cellulaire sous-cutané, 

 les muqueuses sont plus .dures et plus épaisses. que du côté gauche. Ce 

 fait est très évident au niveau du lambeau cutané emprunté au bras pour 

 la rhinoplastie. On note de la dépigmentation des paupières et de la peau 

 avoisinant la commissure interne. Les poils sont plus développés; le sour- 

 cil droit, au lieu de former un arc, s'étale en une plaque à poils clairsemés, 

 qui va rejoindre les cheveux ; sur le lambeau de la face interne du bras 

 qui a servi à la rhinoplastie, on observe également un développement 

 anormal des poils. La région du cuir chevelu, privée de sensibilité, est 

 presque dépourvue de cheveux, mais les ulcérations dont elle est le siège 

 ont pu déterminer l'atrophie des follicules. La deuxième grosse molaire 

 supérieure est cariée. OEil droit : la conjonctive est byperhémiée, la cor- 

 née présente une taie ; la pupille est rétréeie et l'on constate les traces 

 d'une iritis qui a dû coexister avec la kératite. La papille est blanche, à 

 contours peu nets, donnant l'aspect d'un soleil (névrite optique). L'os 

 maxillaire inférieur droit est plus volumineux que celui du côté gauche. 

 Les muscles innervés par le facial et-le masséter présentent la réaction de 

 dégénérescence (examen du D r Vigouroux). Les muscles de la face sont 

 atrophiés ainsi que ceux de la moitié droite de la langue. Les téguments 

 du côté lésé présentent un abaissement de température de 0°, 7 ; en outre le 

 maximum de température n'est atteint qu'après vingt-cinq minutes pour 

 la joue malade au lieu de dix à quinze minutes pour la joue saine. Les 

 sécrétions sont exagérées et la pilocarpine provoque la sueur plus rapide- 

 ment et en plus grande abondance du côté lésé, principalement sur lé 

 lambeau transplanté. L'ouïe est abolie du côté droit. La sensibilité du 

 pharynx et de la partie postérieure de la langue persiste. Pas de troubles 

 moteurs de la langue. 



■ Réflexions. — Nous n'insisterons pas sur les troubles de la sensibilité 

 gustative puisque, le facial et le trijumeau se trouvant tous deux lésés, 



