SÉANCE DU 15 AVRIL 373 



L'impotence des sourds-muets a e'té considérée aussi comme une impo- 

 tence systématique, c'est-à-dire que la motilité n'y est supposée affectée 

 que dans l'acte spécial de l'articulation des mots; les autres mouvements 

 paraissent en effet libres à un examen superficiel. L'examen méthodique 

 de l'énergie et de la vitesse des mouvements de la langue et des lèvres 

 montre que la motilité générale est affectée (1). J'ai fait plusieurs fois la 

 même constatation chez des bègues. 



Dans la paralysie faciale hystérique, on admet aussi l'existence d'im- 

 potences systématiques, soi-disant limitées à une des fonctions d'un 

 muscle; mais, jusqu'à présent (2), on n'a pas du tout démontré par l'expé- 

 rience l'intégrité de l'énergie, de la vitesse et de la précision des autres 

 mouvements. Il reste à prouver que quelques-unes de ces paralysies 

 soi-disant systématiques ne sont pas des paralysies partielles, c'est-à-dire 

 des paralysies limitées non pas à un pionnement coordonné, mais à un 

 ou à plusieurs muscles. 



MM. Gharcot et Richer ont insisté sur un trouble de la motilité dont 

 l'existence avait été brièvement signalée par plusieurs auteurs et notam- 

 ment par M. Jaccoud (3), et qui consiste en ce que le malade, capable de 

 faire des mouvements assez énergiques lorsqu'il est au lit, est incapable 

 de se tenir debout ou de marcher. Ce trouble a été, dans ces dernières 

 années, l'objet de plusieurs travaux et, en particulier, de Ja part de 

 M. Blocq qui l'a désigné sous le nom d'astasie-abasie. 



M. Richer fait remarquer que le plus souvent l'astasie et l'abasie coexis- 

 tent, mais que, tandis que l'abasie peut exister seule, l'astasie sans abasie 

 n'existe pas: il n'existe pas de cas de malade pouvant exécuter normale- 

 ment les mouvements de la marche en même temps qu'il serait incapable 

 de se tenir debout (4). Malgré la réserve que pourrait faire naître cette 

 remarque pleinement justifiée, on considère l'astasie-abasie, non pas 

 comme une paraplégie incomplète, mais comme une paralysie systéma- 

 tique des mouvements adaptés à la marche et à la station : la caracté- 

 ristique serait l'intégrité des mouvements lorsque le malade est au lit. 

 Mais cette intégrité ne peut être mise en évidence que par la mesure des 

 qualités des mouvements. 



Chez un épileptique qui présente une impossibilité à peu près com- 

 plète de marcher pendant certaines périodes et est même incapable quel- 

 pied étudiée au moyen d'un nouveau dynamomètre analytique (C. R. Société 

 de Biologie, 1889, p. 406). — Note à De l'aphasie et de ses diverses formes, par 

 D. Bernard, 2 e éd., 1889, p. 231. 



(1) Ch. Féré. Note sur les troubles de la motilité des organes de la voix et 

 de l'articulation chez les sourds-muets (Revue névrologique, 1893). 



(2) Gasnier. Étude sur la paralysie faciale hystérique. Thèse, 1893. 



(3) A. Duprat. Contribution à l'étude des troubles moteurs psychiques (syn- 

 drome de Jaccoud). Thèse, 1892. 



(4) P. Richer. Paralysies et contractures hystériques, 1892, p. 49. 



