SÉANCE DU 15 AVRIL 375 



indispensables, et comme aucun ne permet d'explorer à la fois tous les 

 mouvements, il vaut mieux recourir à un procédé très simple qui peut 

 être appliqué partout, et qui consiste à disposer les malades dans un cadre 

 solide comme celui qui est fourni par les lits en fer à côtés élevés qui 

 servent à maintenir les malades agités. Le sujet peut y être fixé avec des 

 alèzes par le périnée et les épaules, soit dans le décubitus dorsal, soit 

 dans le décubilus latéral, et le dynamomètre à traction ordinaire est 

 attaché au cadre dans une direction perpendiculaire à celle du mouve- 

 ment qu'il s'agit d'explorer : la traction se fait par l'intermédiaire des 

 bandes plus ou moins longues. On peut facilement d'ailleurs suppléer à 

 ce cadre tout autre moyen de fixation, à condition qu'il soit bien déter- 

 miné. 



La rapidité des mouvements est constatée, en prenant le temps de réac- 

 tion simple (moteur) avec le chronomètre de d'Arsonval(l); les mouvements 

 explorés dans les cas actuels sont, pour le membre supérieur, la flexion 

 du pouce, pour les membres inférieurs, la flexion du gros orteil. Gomme 

 dans toutes nos expériences de ce genre, l'exploration est faite les yeux 

 clos. 



L... P..., âgé de vingt ans, est entré dans mon service le 12 août 1892. Son 

 hérédité est assez chargée, son père est alcoolique, sa mère a des accidents 

 hystériques bien caractérisés qui existent aussi chez un frère et une sœur; un 

 autre frère, plus jeune, est idiot. Dans ses antécédents personnels, on relève 

 cette circonstance intéressante qu'il n'a pas marché avant cinq ans et que 

 jusqu'à huit ans sa marche est restée défectueuse. En 1881, il a commencé 

 à avoir des éblouissements et des crises vertigineuses. Depuis qu'il a eu la 

 fièvre typhoïde, en 1883, les crises convulsives ont apparu; le malade, mal- 

 traité par son père, et du reste d'un caractère difficile, a quitté à plu- 

 sieurs reprises la maison paternelle, a fait des excès alcooliques, s'est fait 

 pitre forain. Depuis un an ou dix-huit mois, ses grandes attaques sont de 

 temps en temps suivies de troubles paralytiques des membres inférieurs qui, 

 sans le rendre complètement impotent, empêchent la marche et même la 

 station. A plusieurs reprises, ces troubles ont été durables, et il les présentait 

 depuis plusieurs semaines, quand il est entré. Il présente une déformation 

 bilatérale du thorax constituée par une saillie au niveau des cartilages costaux. 

 Cette déformation, plus marquée à droite coïncide d'un côté avec l'absence des 

 faisceaux costaux supérieurs et du faisceau claviculaire du grand pectoral. 

 Du reste, il est assez bien conformé, mais il est imberbe et sa physionomie 

 évoque l'idée de juvénilité persistante, mais ses organes génitaux sont bien 

 développés. 11 est maigre; taille, 162; envergure, 1,64; poids, 52 kilogrammes. 



(1) On a beaucoup critiqué en Allemagne l'appareil de d'Arsonval, auquel 

 on reproche des variations; mais il est facile de contrôler la régularité du 

 mouvement avec le chronographe et de se rendre compte des différences. 

 D'ailleurs une erreur de un centième à la seconde ou même une plus grande 

 n'aurait aucune importance dans les recherches cliniques où on a à apprécier 

 des différences en général assez considérables. 



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