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Ces caractères se retrouvent dans l'observation suivante, due à un 

 confrère de la ville. Ici la fausse couche, reconnue par la malade, remonte 

 encore à une époque éloignée ; et c'est l'emploi des crayons utérins qui a 

 déterminé l'expulsion des produits hydatiformes caractéristiques de la 

 présence du placenta altéré. Les détails de l'observation font d'ailleurs 

 penser que le gâteau placentaire était situé non dans l'utérus, mais dans 

 la trompe gauche ; qu'il s'agissait en un mot d'un placenta abortif 

 lubaire. 



Obs. II. — M me D... quarante-six ans, deux grossesses à terme, la dernière 

 il y a 19 ans; depuis, une fausse couche, il y a 15 ans, M me D... n'a souffert du 

 ventre qu'il y a 4 ans, à la suite d'une chute. Examinée pour la première 

 fois, il y a 8 mois, nous constatâmes l'existence dans le cul-de-sac vaginal 

 gauche d'une tumeur arrondie, douloureuse à la pression vaginale; plus 

 douloureuse à la pression bi-manuelle. Diagnostic : salpingite catarrhale, à 

 cause de l'écoulement nettement muqueux qu'elle décrit et qui survient par- 

 fois comme une poche qui se vide. Les règles, abondantes, n'ont jamais pré- 

 senté ni caillots, ni membranes. 



Traitement : Douches internes; crayons d'iodoformes. Révulsion dans la 

 fosse iliaque gauche. 



Depuis lors le liquide, toujours muqueux, s'écoule facilement; la poche a 

 diminué de volume et n'est plus douloureuse à la pression. 



La malade remarque depuis les trois dernières époques menstruelles l'issue 

 de membranes mélangées au sang; la sortie de ces membranes mélangées au 

 sang des règles coïncide absolument avec l'emploi des crayons intra-utérins, 

 et la diminution des douleurs de la fosse iliaque gauche. L'examen anato- 

 mique de ces fragments montre qu'ils sont composés de plaques larges 

 comme une pièce de 1 franc, d'où se détachent des villosités choriales rami- 

 flères et présentant les renflements sphériques ou ovoïdes, étages sur le 

 trajet d'une même branche vasculaire, qui caractérisent la môle ky datif orme. 

 Les caillots sanguins étaient d'ailleurs beaucoup plus abondants dans ce cas 

 que dans le premier, et ils renfermaient également des villosités en transfor- 

 mation fibreuse. 



En présence de ces faits, je me suis demandé quel rapport existait 

 entre la dégénérescence hydatiforme et la persistance du placenta. On 

 sait que cette dégénérescence peut n'être que partielle, même dans les 

 cas de môle utérine proprement dite. J'ai examiné une série de prépara- 

 tion de grossesses tubaires, ou salpingites hémorragiques, dont j'avais eu 

 l'occasion de faire l'examen l'an dernier et que je dois à la complaisance 

 de plusieurs chirurgiens des hôpitaux. 



Une chose qui m'a frappé dans ces coupes, qui m'avait passé inaperçue 

 et qui n'est pas mentionnée dans les notes que j'ai publiées en 1892 où je 

 n'avais en vue que l'atrophie fibreuse des villosités placentaires, c'est 

 qu'un certain nombre des villosités incluses dans le caillot sont en dégé- 

 nérescence myxomateuse, plusieurs même tout à fait hydropiques. Il faut 



