SÉANCE DU 22 AVK1L 431 



coce pourrait s'appliquer à l'ensemble des faits de syphilis médullaire. 



Il y a lieu, toutefois, de la compléter et d'y faire une place importante à 

 l'artérite syphilitique. Celle-ci étudiée déjà par GreifF(l) et Schmaus (2), a 

 été particulièrement bien décrite par Moller (3) et Sottas (4). 



11 résulte de cet ensemble de faits, que les lésions déterminées par la 

 localisation de la syphilis sur la moelle sont très diverses; elles com- 

 prennent l'artérite et la phlébite, l'ectasie et la multiplication des capil- 

 laires, l'infiltration embryonnaire diffuse, la gomme, le ramollissement et 

 ia sclérose. 



Parmi ces lésions il en est qui sont incontestablement primitives et 

 d'autres secondaires. 



L'artérite et la phlébite se rangent certainement dans la première caté- 

 gorie. Mais faut-il admettre, suivant une tendance qui se fait jour actuel- 

 lement, qu'elles résument en elles le processus primordial des myélites 

 syphilitiques? 



Un certain nombre d'observations démontrent que la méningo-myélite 

 embryonnaire diffuse et la gomme peuvent constituer la manifestation 

 primitive (5). Gajkiewicz (6) qui décrit trois variétés anatomiques de 

 syphilis médullaire, l'artérite et la phlébite oblitérante, la gomme et l'in- 

 fillralion diffuse des méninges, admet même que cette dernière est la plus 

 fréquente. A la vérité, les vaisseaux dans cette forme ne sont pas sains; 

 les cellules rondes s'agglomèrent principalement autour d'eux, pénètrent 

 et dissocient leurs tuniques, diminuent et obstruent quelquefois complè- 

 tement leur lumière. Mais la même infiltration s'étend à la pie-mère et à 

 ses prolongements intra-medullaires, et, s'il existe une corrélation entre 

 l'altération vasculaire et l'altération méningée, il ne saurait être question 

 de subordination de l'une à l'autre. 



Il y a loin d'une semblable lésion à celle de l'artérite typique telle 

 qu'elle est décrite dans le cas de Moller. Ici nous voyons un processus dif- 

 fus s'étendant à la totalité de la trame pie-mérienne et aux parois vascu- 



(1) Greiff. Ueber Rùckeumarks Sypli. Arch. f. Psych. und Nervenh'., 1882, 

 XII, 3. 



(2) Schmaus. Zur. Kenntniss des Rùckenmarkes Syphilis. Deutsch. Arch. 

 f. Kl. Mecl., 1889. Bd 44, H. 2, u. 3. 



(3) Moller. Stuclier ôfver ryggmàrgssyfilis. Nordiskt-Medicinskt. Arhiv., Bd 

 XXIJ, n. 22. 



(4) Sottas. Soc. de Biologie, 15 avril 1893. 



(5) Voir l'observation 1 de notre mémoire. De la syphilis médullaire précoce 

 Archive générale de médecine, 1889 et l'observation plus récente de Siemerling, 

 Zur Syphilis des centralnervensystems, Arch. f. Psych. n. Nervenkr., 1891, Bd 

 XXII, S. 191, u. 257. 



(6) W. Gajkiewicz. Syphilis du système nerveux. Paris, J.-B. Baillière et fils, 

 1892. 



