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mécanisme du processus hyperplasique dans les tumeurs épithéliales . 



Applications, 



par M. Fabre-Domergue. 



Dans une précédente communication (20 février 1892), j'ai émis l'opi- 

 nion que la désorientation de la division cellulaire constitue le mécanisme 

 de la formation des tumeurs épithéliales et explique à la fois leur ulcé- 

 ration et les altérations cellulaires dont elles sont le siège. C'est sur ce 

 point que je désire revenir aujourd'hui pour faire ressortir les applica- 

 tions pratiques qui peuvent en résulter. 



J'ai essayé de démontrer — et mes observations ultérieures m'ont 

 affermi dans cette manière de voir — que le processus hyperplasique par 

 lequel prennent naissance les néoplasmes épithéliaux dépendait du sens 

 de la direction de la cellule épithéliale; que dans les épithéliums de revê- 

 tement aussi bien que dans les épithéliums glandulaires normaux l'axe- 

 de division cellulaire était toujours perpendiculaire à la couche basilaire, 

 le plan de division toujours parallèle à cette couche et qu'enfin le méca- 

 nisme tout entier du processus néoplasique résultait uniquement des 

 modifications anormales de la direction des plans de division cellulaire. 

 Ces modifications anormales vont en s'accentuant du papillome à l'épi- 

 théliome embryonnaire pour les tumeurs émanant des épithéliums de 

 revêtement, de l'adénome au carcinome pour celles qui dérivent des 

 épithéliums glandulaires. Par leurs transitions insensibles elles montrent 

 bien que les tumeurs épithéliales ne sont que les manifestations à des 

 degrés différents d'un seul et même processus hyperplasique. 



Mes recherches, commencées depuis trois ans, ont porté principa- 

 lement sur les pièces provenant du service de mon excellent maître M. le 

 professeur Le Dentu, et dont le nombre s'élève à plus d'une centaine. Tous 

 mes matériaux ont été fixés frais par le liquide chromo-acéto-osmique de 

 Flemming, coupés à la paraffine et colorés soit par ia safranine (méthode, 

 d'Henneguy), soit par le violet de gentiane (méthode deGram). 



Sur les coupes perpendiculaires des diverses variétés de tumeurs que 

 j'ai étudiées, l'on peut constater facilement les figures de division cellu- 

 laire et le sens de leur direction, l'on peut voir les fuseaux achroma- 

 tiques des cellules basilaires du papillome s'implanter pour ainsi dire sur 

 la membrane limitante de la couche épidermique, les cellules en division 

 de l'épithélioma lobule s'orienter autour de centres plus ou moins espa- 

 cés, etc. Le fait est d'ailleurs assez facile à vérifier pour qu'il suffise de 

 le signaler à l'attention des observateurs qui pourront trouver là des élé- 

 ments assez précis de diagnostic histologique de tumeurs épithéliales. 



Si l'on reconnaît la réalité du mécanisme cytodiérétique, l'on se trouve 

 par là même conduit à admettre que nous possédons la connaissance non 

 pas de la cause première, mais bien de la cause seconde de l'nyperplasie 



