SÉANCE DU 27 MAI 563 



caractéristique pour qu'on puisse les rattacher tous directement à cette 

 affection. 



En raison même de leur rareté et de la diversité des symptômes ocu- 

 laires, leur rôle est moins important que dans les autres maladies ner- 

 veuses. 



Quelques-uns d'entre eux peuvent-ils cependant être considérés comme 

 pathognomoniques, ou ne sont-ils que des signes surajoutés, indé- 

 pendants de la paralysie agitante ? Telle est la question que j'ai tenté de 

 résoudre dans ce travail. 



La fixité du regard constatée chez presque tous les malades, l'élévation 

 des sourcils, la raideur de l'orbiculaire des paupières, contribuent à 

 donner à la physionomie un caractère étrange que l'on ne retrouve pas 

 ailleurs et qui se traduit par une expression d'étonnement et de stupeur. 

 Elle s'accuse davantage quand le malade se prépare à se lever ou qu'on 

 lui commande de marcher. 



Presqu'aussitôt les yeux s'immobilisent; le regard est porté en avant 

 et se dirige vers le sol. 



Si quand le malade a fait quelques pas en avant, on sollicite le mou- 

 vement de rétropulsion, les yeux continuent à fixer le même point vers 

 lequel ils étaient dirigés, sans qu'aucune déviation latérale, en haut ou en 

 bas, intervienne. 



Il en est de même pour les mouvements de circumduction. 



Cette attitude du regard semble être nécessaire pour que la marche 

 puisse s'effectuer, et qu'elle soit, ainsi que le pense M. le professeur Ghar- 

 cot, le résultat de la rigidité des muscles moteurs des yeux, ou des muscles 

 delà nuque. Chez certains sujets elle devient impossible quand on leur 

 commande déporter les yeux en haut. Ils suppléent à ce défaut au moyen 

 d'un artifice qui rétablit l'équilibre. J'ai vu plusieurs d'entre eux être 

 obligés pour éviter la propulsion de placer les mains et les bras en arrière 

 du corps dans l'extension forcée. 



Le regard n'est pas seulement fixe, il est brillant. Je pense que ce phé- 

 nomène est dû à une modification de courbure de la cornée qui offre une 

 surface plus favorable à la réflexion de la lumière. 



On peut dire que cet état particulier du regard caractérise plus que 

 tout autre symptôme la paralysie agitante. 



Mais un tel signe isolé, quelle que soit sa valeur, n'est pas suffisant. Il 

 y en a d'autres qui, pour n'être pas constants, n'en sont pas moins 

 importants à considérer ; ce sont ceux qui sont fournis par l'examen des 

 paupières, des mouvements associés des yeux, des troubles de la fonction 

 visuelle. Ces symptômes sont rares, mais on peut prévoir que leur indi- 

 cation trouvera sa place quand les différentes modalités de cette affection 

 seront mieux connues. 



Je les ai notés à des titres divers chez dix malades atteint de paralysie 

 agitante que j'ai observés l'année dernière dans le service ophtalmolo- 



