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gique de la Salpêtrière, dirigé par M. Parinaud, et dont les observations 

 sont relatées pour la plupart dans la thèse de M. Béchet (1). 



Paupières. — Les paupières supérieures sont un peu abaissées dans la 

 grande majorité des cas; on observe plus rarement leur rétraction. 



Un phénomène presque constant est le tremblement des paupières pen- 

 dant l'occlusion des yeux, et leur rigidité très marquée quand on essaie 

 de les soulever. 



Quant on dit aux malades de fermer les yeux, on constate que les pau- 

 pières se plissent transversalement et qu'elles sont animées d'un tremble- 

 ment à oscillations rapides et de petite amplitude. Les mouvements delà 

 paralysie agitante sont classés dans la catégorie des mouvements lents ; 

 le tremblement des paupières est plutôt un tremblement vibratoire (8 ou 

 9 oscillations par seconde). Il s'exagère quand l'occlusion persiste ou 

 quand le malade serre fortement les paupières. Galezowski {%), l'a déjà 

 signalé pour les paupières et les globes oculaires, mais dans les cas 

 observés par cet auteur, il ne pouvait être aperçu qu'à l'aide d'une forte 

 loupe. Chez les malades que j'ai vus, le tremblement était très apparent. 



On l'observe exceptionnellement dans la paralysie générale, chez les 

 trembleurs hystériques, dans la sclérose en plaques, la chorée. Il ne 

 serait donc pas un élément suffisant pour assurer le diagnostic s'il ne pré- 

 sentait pas quelques caractères spéciaux. Ce sont : l'amplitude très petite 

 des oscillations, la régularité de leur rythme et leur permanence pendant 

 toute la durée de l'occlusion des yeux. 



Dans les autres cas, le tremblement procède par petites secousses irré- 

 gulières, intermittentes, variables comme durée et comme nombre. Dans 

 l'hystérie, la paupière supérieure recouvre l'inférieure ; il s'agit surtout 

 d'un blépharospasme clonique mono ou bilatéral dû à la contracture de 

 l'orbiculaire et se traduisant par des mouvements convulsifs spontanés 

 intermittents et le plissement des commissures. Il est rare d'observer les 

 plis transversaux de la peau des paupières; de plus il existe, ainsi que l'a 

 démontré Gilles de la Tourette, suivant les cas, une zone d'anesthésie 

 ou d'hyperesthésie superposée au spasme (3). 



Dans la sclérose en plaques et la chorée, les vibrations sont encore 

 moins bien rythmées ; elles sont saccadées, inconstantes et très variables 

 dans leur amplitude. 



Chez le parkinsonien, le tremblement, toujours bilatéral, est uniforme 

 et permanent; tels sont les principaux caractères qui le distinguent, il 

 cesse dès que les paupières sont ouvertes. 



(i) E. Bechet. Formes cliniques et diagnostic de la maladie de Parkinson ; 

 Thèse de Paris, 1892. Bataille, édit. 



(2) Galezowski. Recueil d'ophtalmologie, 1891, n° 2, et Société de Biologie. 



(3) Gilles de la Tourette. De la superposition des troubles de la sensibilité 

 ■et des spasmes de la face et du cou chez les hystériques; Traité de V hystérie. 

 Pion, édit., 1891. 



