SÉANCE DU 27 MAI 565 



A l'état de repos, le clignement des paupières est rare ; on sait que le 

 jeu des paupières a pour effet de favoriser l'absorption des larmes par les 

 voies lacrymales, aussi est-il fréquent de voir survenir le larmoiement 

 chez ces malades. 



Troubles des mouvements associés des yeux. — Ce phénomène, si com- 

 mun dans la sclérose en plaques s'observe aussi dans la paralysie agitante; 

 ils peuvent intéresser l'élévation, l'abaissement et les mouvements de 

 latéralité; dans certains cas, il y a une notable réduction de leur ampli- 

 tude. 



Mais il y a lieu précisément de distinguer les troubles qui résultent du 

 déplacement spontané du regard en haut, en bas ou latéralement et ceux 

 qui ressortissent à une réduction de l'amplitude; les premiers sont sub- 

 jectifs, les autres objectifs. Tous, d'ailleurs, sont occasionnés par la rigi- 

 dité musculaire, tandis que dans la sclérose en plaques, ils dérivent d'une 

 paralysie ou d'une parésie. Dans les deux maladies, le nystagmus est 

 l'expression de ces deux étals, quoique avec quelques caractères différen- 

 tiels. 



Je n'ai observé que dans un petit nomhre de cas le phénomène bien 

 étudié par M. le professeur Debove, auquel il a donné le nom de laléro- 

 pulsion oculaire (1). Les yeux éprouvent une certaine difficulté à changer 

 de direction. La gêne est plus accentuée quand il existe plusieurs colonnes; 

 au commencement et à la fin des lignes, l'œil se porte involontairement 

 sur la ligne correspondante dans les colonnes voisines. 



Chez un de mes malades, j'ai observé un phénomène absolument ana- 

 logue. Quand on le fait lire, non seulement il a une tendance très marquée 

 à suivre la ligne au delà de ses limites, mais l'œil se porte beaucoup plus 

 haut ou plus bas, sur un alinéa déjà lu ou sur un autre non commencé. 



Au phénomène de latéropulsion on peut donc ajouter celui qui est 

 caractérisé par le déplacement en haut et en bas du point fixé. 



Les autres troubles se constatent par l'exploration objective ; en solli- 

 citant le regard dans toutes les directions, on voit que leur champ d'ex- 

 cursion est limité. Ce sont surtout les mouvements d'élévation qui sont 

 intéressés. 



Avec le nystagmus latéral j'ai constaté deux fois l'existence d'une diplo- 

 pie homonyme transitoire, qui n'était pas le fait d'une paralysie muscu- 

 laire. La paralysie motrice est un fait très rare et ayant une origine indé- 

 pendante de la maladie de Parkinson. Dans une observation de la thèse 

 de M. de Saint-Léger, on trouve notée une paralysie incomplète du moteur 

 oculaire commun chez un homme de soixante ans, devenu malade à la 

 suite d'une chute sur l'épaule. Il y avait un peu de ptosis de la paupière 

 gauche, et la pupille de ce côté était plus dilatée que la droite. 



Troubles pupillaires. — Les faits où des troubles pupillaires ont été 



(i) Debove. Suc- mè'd. des llôp., 1878. 



