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relatés sont rares. Généralement, elles se contractent normalement sous 

 l'influence de l'excitation lumineuse, et presque toujours leur contraction 

 est défectueuse quand on sollicite la convergence. Gela tient à ce que 

 celle-ci ne s'effectue que très difficilement. M me Pilliet-Edwards a constaté 

 l'existence d'un myosis prononcé dans un cas. Sur les dix malades que j'ai 

 examinés, d'eux d'entre eux avaient de l'inégalité des pupilles avec inté- 

 grité de leur réaction. 



Dans un des cas de forme fruste, la pupille gauche seule réagissait mal 

 à la lumière. En l'excitant, la pupilie droite se contractait bien, tandis que 

 le réflexe consensuel de la pupille gauche n'existait pas. 



Accommodation et convergence. — Il n'est pas jusqu'au muscle qui 

 préside à cette fonction qui ne soit intéressé. Tous les malades éprou- 

 vent une grande difficulté à appliquer leurs yeux à des travaux qui 

 nécessitent la vision rapprochée. Il survient un trouble visuel qui, en 

 l'absence de toute anomalie de la réfraction, doit être attribué à une 

 rigidité du muscle ciliaire analogue à celle qu'on observe pour les autres 

 muscles du corps. Le terme de contracture de l'accommodation n'est peut- 

 être pas très approprié ici. Je n'ai observé les signes qui la caractérisent 

 que deux fois. Dans un cas de maladie de Parkinson-unilatérale ayant 

 débuté par une raideur de la main droite, il fallait pour rendre la vision 

 normale à distance un verre concave de \ dioptrie, alors que, sans le 

 secours de celui-ci, elle n'était que de 5/15. Le malade n'avait pas de 

 myopie. 



Un autre malade avait de la diplopie monoculaire qui disparaissait 

 avec l'emploi d'un verre convexe faible. 



Ces deux faits sont exceptionnels; mais qu'il s'agisse de rigidité ou de 

 contracture, les troubles et la vision dus à un spasme de l'accommodation 

 n'en sont pas moins un symptôme important à considérer. 



Presque toujours la convergence est défectueuse. Il ne s'agit pas d'un 

 trouble de la fonction elle-même à la suite d'une lésion de son centre, 

 mais d'un trouble purement mécanique dû à la rigidité des globes ocu- 

 laires. 



Dans cette série de symptômes oculaires on en trouve plusieurs qui ont 

 quelque analogie avec ceux que j'ai décrits autrefois dans la maladie de 

 Thomsen. Dans les deux affections on trouve la rigidité des paupières et 

 des muscles propres des yeux. Mais, comme je l'ai déjà dit à propos 

 d'un malade du service de M. Raymond dans la maladie de Thomsen les 

 muscles striés volontaires sontseuls en cause, l'accommodation est toujours 

 respectée, le muscle ciliaire étant un muscle à fibres lésées (1). 



Nous venons de voir au contraire que dans la maladie de Parkinson 

 l'accommodation est souvent intéressée. 



{{) Raymond et Kœnig. Troubles oculaires dans la maladie de Thomsen. 

 Soc. méd. des Hop., 1891. 



