SÉANCE DU 27 MAI 571 



observé à l'Hôtel-Dieu de Rouen une petite épidémie intérieure, déve- 

 loppée parun mécanisme d'ailleurs obscur, et ayant frappé quatre malades 

 d'un même service. Un de ces malades, homme adulte, était atteint de 

 fièvre typhoïde à la période d'état : pris de choléra le 29 septembre, il 

 succombait en deux jours. 



Mais le plus souvent, c'est la filiation inverse qu'on observe, l'évolution 

 typhique succède aux symptômes cholériques. A vrai dire, si la réaction 

 à forme typhique à la suite du choléra est dès longtemps connue, et a été 

 observée dans des cas suivis de guérison comme dans des cas mortels (1), 

 il ne semble pas qu'une infection dothiénentérique tout à fait caractérisée 

 et anatomiquement démontrable ait été souvent observée. Cependant 

 M. Galliard(2) a rapporté deux exemples de fièvre typhoïde ayant évolué 

 chez des malades arrivés à la fin de la période cholérique proprement 

 dite : dans l'un des cas, la fièvre typhoïde put être nettement affirmée. 

 Cependant la démonstration de l'infection éberthienne formerait un com- 

 plément utile, et n'est pas négligeable clans l'espèce. En comparant et 

 collectionnant les lésions intestinales, spléniques et ganglionnaires trou- 

 vées dans trente-quatre autopsies de choléra pur, sans fièvre typhoïde, 

 chez des sujets morts à des périodes diverses de l'évolution cholérique et 

 plus particulièrement à la phase de réaction, je ne crains pas d'affirmer 

 que je trouve l'ensemble lésionnel nécessaire pour caractériser une fièvre 

 typhoïde légitime. Dans le quart des cas cités, il existait des ulcérations 

 intestinales occupant de préférence la fin de l'iléon, prenant la forme des 

 ulcères folliculaires ou exceptionnellement d'ulcérations plus larges des 

 plaques de Peyer. En somme, chez un cholérique ayant présenté un 

 ensemble typhique a la période de réaction, quelques ulcérations intesti- 

 nales et une grosse rate ne suffiraient pas pour affirmer l'infection dothié- 

 nentérique. 



Voici un fait où la démonstration bacillaire double a été régulièrement 

 faite, et où l'ensemble anatomique et bactériologique de l'infection éber- 

 thienne ne laisse aucun doute sur l'adjonction d'une fièvre typhoïde vraie 

 à un choléra caractérisé. 



Un jardinier de vingt-six ans entre à Beaujon, le 5 juillet, dans le ser- 

 vice de M. Fernet : le malade est en pleine période d'un choléra arrivé au 

 troisième jour. La diarrhée a été particulièrement fréquente, elle est 

 encore à l'entrée incolore, riche en grumeaux et filaments blanchâtres. 

 Le bacille virgule est aisément constaté dans les évacuations, isolé et ex- 

 périmenté : il existe en grande abondance. Les formes allongées spiril- 

 laires présentent un développement très prédominant. La végétabilité est 

 normale, mais la virulence faible et bien inférieure aux cas du mois 

 d'avril. 



(1) V. Duflocq. Th. de Doct., Paris. 1886. 



(2) V. Soc. méd. des Hop., 20 janv. 1893. 



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