SEANCE DU 3 JUIN 593 



Sur l'origine infectieuse des chéloïdes, 

 par M. le D r E. Legrain. 



Dans une récente communication, M. P. Marie a émis l'hypothèse de 

 l'origine infectieuse des chéloïdes. Des recherches que j'ai eu l'occasion 

 de faire récemment sur ce sujet, semblent apporter un argument en 

 faveur de cette manière de voir. 



Voici, résumée, l'observation qui a été le point de départ de ces 

 recherches : 



Au mois de janvier dernier, j'eus l'occasion de voir un Arabe de vingt ans, 

 porteur de six volumineuses chéloïdes au niveau de l'épaule droite, survenues 

 daus les conditions suivantes : Cinq ans auparavant, un gonflement, de 

 l'épaule s'est produit insidieusement; un mois après, du pus s'est fait jour 

 successivement en plusieurs points. Six trajets fistuleux ainsi formés ont 

 persisté pendanl près d'un an, donnant issue à un pus non fétide. Puis, sans 

 aucun traitement, les trajets fistuleux se sont fermés et les bourgeons 

 charnus, situés au niveau des orifices cutanés, ont donné naissance en 

 quelques semaines à des chéloïdes volumineuses, n'ayant pas subi de chan- 

 gement appréciable depuis près de quatre années; il subsistait, au moment 

 où nous voyions le malade, un épaississement notable du tiers supérieur de 

 l'humérus et une ankylose partielle de l'articulation de l'épaule. Le diagnostic 

 rétrospectif de l'affection était simple : il s'agissait d'une tuberculose articu- 

 laire, tendant à guérir spontanément, comme le fait est d'ailleurs fréquent 

 chez les Arabes. 



Désireux de voir si, dans ce cas, l'apparition des chéloïdes n'avait pas 

 quelque rapport avec l'infection tuberculeuse, j'enlevai complètement une de 

 ces chéloïdes par une double incision en V. Sept semaines après l'ablation, 

 la chéloïde s'était reproduite en prenant la forme losangique, correspondant 

 au lambeau de tissu enlevé (ainsi que le montre la photographie de la région 

 malade, prise à ce moment). Les coupes pratiquées dans la chéloïde et exa- 

 minées avec soin, ne purent montrer de bacilles de Koch ; mais un jeune 

 lapin, ayant reçu sous la peau du ventre une parcelle de la chéloïde, mourut 

 le soixante-huitième jour, après avoir présenté, au bout de cinq semaines, un 

 petit tubercule au point de l'inoculation. Il existait à l'autopsie du lapin une 

 granulie de la rate. 



Quel est le rôle du bacille de Koch dans la formation de ces chéloïdes? 

 Le processus fibreux cutané, contemporain de la guérison par ankylose 

 partielle des lésions ostéo-articulaires, nous semble être l'effet d'un même 

 mode de réaction des tissus vis-à-vis du bacille de Koch, et nous rappro- 

 cherions volontiers la transformation de bourgeons charnus tuberculeux 

 en chéloïdes, de la transformation fibreuse des tubercules pulmonaires 

 dans la phtisie fibreuse. 



