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C'est ainsi, par exemple, que ces faisceaux étaient incomparablement 

 plus volumineux dans les muscles des membres inférieurs qui chez ce 

 malade fonctionnaient beaucoup — cet homme étant constamment debout 

 et marchant une grande partie de la journée — que dans les muscles des 

 membres supérieurs. Chez cet homme, en effet, qui n'exerçait aucun 

 travail manuel, les muscles des extrémités supérieures n'entraient guère 

 en jeu que pour les usages ordinaires de la vie. 



Nous ferons remarquer, en outre, que si dans notre cas, le diaphragme 

 présentait des altérations considérables et capables d'apporter des 

 troubles dans le fonctionnement de la respiration, le cœur par contre 

 ne présentait pas de lésions appréciables. Nous aurons d'ailleurs l'occa- 

 sion de rapporter dans un travail ultérieur l'étude complète du cas dont 

 nous venons de donner le résumé. 



Sur un mode 

 d'infection septique par le streptocoque dans la diphtér1k, 



par M. H. Barbier. 



Dans ses leçons cliniques, M. Grancher a distingué deux formes de 

 diphtérie. Dans l'une, le bacille se trouve seul dans les exsudats, et les 

 accidents sont imputables à l'absorption, par la muqueuse malade, de la 

 toxine diphtérique, d'où le nom de diphtérie pure ou toxique qu'il lui a 

 donné. Dans l'autre, le bacille est associé à des organismes dont la viru- 

 lence est démontrée ou démontrable, et dont l'action nocive propre se 

 surajoute à celle du bacille lui-même. Ce sont des infections qui se déve- 

 loppent à l'occasion de la diphtérie, et conjointement ou postérieurement à 

 elle : d'où le nom de diphtéries infectieuses. J'en ai décrit moi-même une 

 forme spéciale, probablement la plus commune, constituée par l'associa- 

 tion du bacille de Lœffler virulent et d'un streptocoque virulent. 



Nous connaissons déjà certains aspects de l'association morbide du 

 streptocoque et du bacille diphtérique, et du rôle que celui-là joue dans 

 les accidents qui amènent la mort : l'angine diphtérique à type infec- 

 tieux, la bronchite, la bronchopneumonie, etc., en sont des formes habi- 

 tuelles, dans lesquelles la muqueuse des voies aériennes constitue la 

 porte d'entrée pour le streptocoque, et se trouve être le siège principal 

 des lésions. 



Lorsqu'on intervient par la trachéotomie dans les conditions ordinaires 

 de cette intervention dans la diphtérie, on ouvre une nouvelle porte d'en- 

 trée à l'infection et on voit survenir assez souvent des accidents infectieux 

 dont la plaie cervicale est le point de départ. Ces accidents peuvent, 

 coïncider avec une angine infectieuse ou avec le développement contem- 

 porain d'une infection de l'arbre trachéobronchique. Mais ils peuven 



