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quand elles sont nombreuses. Elles peuvent passer inaperçues et l'au- 

 topsie ne révélant ni cancer, ni ulcère rond, ni lésion de gros vaisseaux, 

 la provenance du sang contenu dans l'estomac reste difficile à établir. 

 L'un de nous a rapporté une observation d'éclampsie qui est démons- 

 trative à cet égard (1). 



Dans l'observation dont nous présentons aujourd'hui le résumé à la 

 Société, les érosions hémorragiques siégeaient non dans l'estomac, mais 

 dans la première parlie du duodénum, et avaient donné lieu à des troubles 

 assez graves pour entraîner la mort. 



Observation (M. Deny). — Folie à double forme : démence maniaque. 



Ch... est un homme très grand et très vigoureux, il est âgé de cinquante- 

 huit ans, et n'a pas quitté la Sûreté de l'hôpital de Bicêtre depuis Tannée 

 1880. 



Atteint depuis sa jeunesse de folie à double forme, il a fait un premier 

 séjour à Bicêtre, en 18o2, à l'âge de dix-sept ans, puis y est rentré à diverses 

 reprises, toujours pour les mêmes accès mélancolico-maniaques. Entre 

 temps, il a fait, au dire de sa femme, de nombreux excès alcooliques. Son 

 père et un de ses frères étaient également alcooliques. 



Depuis plusieurs années, ce malade était continuellement excité et pré- 

 sentait tous les caractères de la démence maniaque. 



Le lo mai dernier, Ch... fut pris subitement d'un évanouissement et 

 s'affaissa dans le préau où il était avec d'autres malades. Quand on le releva, 

 à peu près sans connaissance, et qu'on voulut le faire marcher pour gagner 

 son lit, on s'aperçut que du sang découlait de son pantalon. Arrivé à son lit, 

 il vomit du sang rutilant à pleine bouche et perdit complètement connais- 

 sance. En le déshabillant, on s'aperçut qu'il perdait également du sang par 

 l'anus. Une demi-heure après, nouvelle hématémèse avec selle sanguino- 

 lente. 



Le reste de la journée se passa sans nouvelle hémorragie. On avait appliqué 

 de la glace sur le ventre et pratiqué plusieurs piqûres d'ergotine. 



Dans la nuit du 15 au 16, il y eut encore plusieurs selles composées de 

 matières teintées de sang. 



Le 16 au matin, on trouva Ch... en train de fumer sa pipe, il ne se rend 

 aucun compte de ce qui lui est arrivé la veille, ne souffre nullement et 

 demande à manger. On l'oblige avec beaucoup de difficulté à garder le lit et 

 on lui prescrit le régime lacté absolu. 



Le 17, en examinant les selles rendues, on y trouva cinq corps étrangers, 

 gros comme des mandarines, qui, après lavage, furent reconnus pour de la 

 laine provenant du matelas du malade. 



Du 17 au 22 mai, l'état de Ch... est très satisfaisant, mais le 22 au matin il 

 <jst pris subitement d'une nouvelle hématémèse, il perd une quantité de sang 



(1) Pilliet. Étude d'histologie sur l'érosion hémorragique de la muqueuse de 

 l'estomac dans les gastrites, Société anatômique, 1892, p. 693. 



