SÉANCE DU 29 JUILLET 791 



cunéus et la poinle du lobe occipital avec dégénérescence secondaire du bour- 

 relet du corps calleux. Atrophie très prononcée des radiations optiques. Hémi- 

 spbère droit intact. 



Examen histologique (Méthode de Pal). 



L'hémisphère gauche une fois durci, nous pratiquâmes sur toute sa moitié 

 postérieure des coupes microscopiques en série (900 coupes) comprenant non 

 seulement le foyer primitif cortical, mais encore les noyaux gris de la base. 

 La description de ces coupes et les figures correspondantes se trouvent dans 

 la thèse- inaugurale de l'un de nous (1). Il suffira de rapporter ici les constata- 

 tions que l'examen microscopique permet de faire sur la topographie exacte 

 de la lésion. 



Les premières coupes pratiquées au niveau de l'extrême pointe du lobe occi- 

 pital montrent déjà la participation de cette région au ramollissement. Quoi- 

 que les circonvolutions aient conservé leur disposition extérieure habituelle, 

 le microscope permet de constater une altération profonde, siégeant, à l'extré- 

 mité postérieure des lobules lingual et fusiforme, particulièrement dans le 

 sillon collatéral. 



L'écorce de ces lobules est complètement sclérosée ; la structure cellulaire 

 disparue est remplacée par un tissu cicatriciel surtout marqué dans le fond 

 du sillon, mais qui s'atténue à mesure que l'on approche de la surface visible 

 de ces circonvolutions. Toute la substance blanche de ces deux circonvolu- 

 tions est détruite, remplacée par un tissu scléreux et lacunaire dans lequel 

 un fort grossissement permet de reconnaître, perdus au milieu de nombreux 

 corps granuleux, quelques rares débris de fibres nerveuses encore imprégnées 

 par l'hématoxyline. 



Il en est ainsi de toute la région de la pointe située en arrière de la corne 

 occipitale. 



A mesure que l'extrémité postérieure de la corne occipitale apparaît, on se 

 rend mieux compte de la topographie de la lésion et l'on voit que la circon- 

 volution la plus atteinte est le lobe fusiforme. 



Ce lobule est complètement atrophié et sclérosé; il a subi une rétraction 

 considérable. Toute sa substance blanche a disparu à l'exception de quelques 

 rares fibres d'association courtes, reconnaissables à leur direction arciforme. 



Le lobe lingual, moins profondément atteint en apparence, montre au 

 microscope une disparition presque totale de ses fibres blanches; cependant, 

 au niveau de la lèvre inférieure de la scissure calcarine, on voit une portion 

 du stratum calcarinum qui a résisté à la destruction. 



A mesure que l'on remonte vers le cuneus, l'écorce reprend ses caractères 

 normaux, le ruban de Vicq-d'Azyr réapparaît ainsi que les stries verticales 

 de la substance grise ; les fibres de la substance blanche sont fortement co- 

 lorées. 



Ces caractères indiquent que la lésion s'atténue au niveau de la lèvre infé- 

 rieure de la calcarine et qu'elle est surtout limitée aux lobes lingual et fusi- 

 forme. 



(1) Vialet. Les centres cérébraux de la vision et l'appareil nerveux visuel 

 intra-cérébral ; Thèse, Paris, 1893, p. 266. 



