858 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



M. Legry, qui a trouvé le bacille d'Eberth 6 fois sur 11 cas de foie infec- 

 tieux, généralement disposé en groupe au nombre de 4, 5, 6, 7 et même 

 davantage dans les capillaires, ne Fa jamais observé dans l'intérieur des 

 nodules, ni même dans les capillaires immédiatement voisins. 



Dans des recherches plus récentes que j'ai faites à ce sujet, le résultat a 

 été également négatif. 



Voici un dessin qui représente la constitution histologique d'un nodule 

 typhique. 



En voici un autre qui représente un nodule infectieux provenant du 

 foie d'un phtisique mort avec des ulcérations intestinales. C'est un amas 

 de leucocytes, de cellules hépatiques désagrégées, endettées, parsemées 

 de granulations noires, de granulations brillantes, de noyaux devenus 

 libres et de nombreux bacilles de Koch. 



A la périphérie de ces nodules les cellules hépatiques présentent un vif 

 processus irritatif et contiennent plusieurs noyaux. On ne peut observer 

 sur^ ces nodules aucune ébauche de tubercule proprement dit, nulle 

 trace de caséification. Ils peuvent coexister avec des tubercules typiques 

 ou représenter la seule manifestation infectieuse. 



Le nodule infectieux n'est pas le tubercule élémentaire des auteurs 

 puisqu'on n'y trouve pas de cellules géantes et quand il est allongé à 

 contouis sinueux et irréguliers; il diffère encore de l'infiltration tubercu- 

 leuse de Grancher puisqu'il n'est pas constitué uniquement de jeunes 

 cellules et que les altérations des cellules hépatiques concourrent ample- 

 ment à sa formation. Le nodule tire probablement encore une fois ses 

 caractères spéciaux de son mode d'origine et, j'ajoute, probablement 

 aussi de la constitution anatomique du foie; c'est évidemment, en tous 

 cas, une lésion tuberculeuse moins hautement différenciée que la tuber- 

 cule proprement dit. 



Ainsi donc : 



1° Le nodule infectieux est une des lésions du foie infectieux; 



2° Le nodule infectieux s'observe presque exclusivement, sinon exclu- 

 sivement, dans les maladies infectieuses avec ulcérations intestinales, la 

 fièvre typhoïde et la tuberculose intestinale; 



3° Il faut ^donc tenir compte dans sa genèse, de son origine intestinale, 

 et aussi du tissu où il se développe. 



4° Dans la tuberculose hépatique on trouve, en dehors des tubercules 

 typiques, le nodule infectieux qui peut s'y présenter seul. On ne doit 

 donc pas juger de la tuberculose hépatique, sur la seule présence des 

 tubercules proprement dits, et surtout en dehors de l'examen microsco- 

 pique qui seul peut déceler le nodule infectieux. 



