900 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



sans que le malade ait jamais éprouvé de douleurs ni de symptômes 

 fébriles. La tête humorale se luxait très facilement et pouvait occuper 

 successivement les différentes positions de la lête dans les diverses 

 variétés de luxations. Le malade était un arthritique ayant présenté des 

 migraines dès l'enfance et souffrant de douleurs articulaires sous l'in- 

 fluence des variations météorologiques de la température. 



Son père et son oncle étaient morts de maladies de cœur. Il n'avait 

 jamais eu de rhumatisme articulaire aigu. En raison de ses affirmations 

 très catégoriques, l'hypothèse d'arthrite blennorrhagique ou syphilitique 

 fut écartée. Cependant il est à noter que les quatre premiers enfants de 

 ce malade sont morts en bas âge, et qu'il en a eu trois ensuite qui sont 

 bien portants. 



Une intervention fut décidée et M. le professeur agrégé Jaboulay, sup- 

 pléant M. le professeur Poncet, ouvrit l'articulation. Il s'écoula environ 

 150 grammes d'un liquide jaune citriu strié de sang et un peu filant, puis 

 on constata que toute la synoviale était tapissée de végétations papillo- 

 mateuses et qu'il s'agissait en somme d'un cas typique de l'affection 

 dénommée par J. Mùller lipome arborescent des synoviales, et qui est 

 bien connue aujourd'hui depuis les travaux de Volkmann, Simon, 

 Riedel, Lauenstein, Saltzmann, Sutton, Schmolch, etc ; or M. Quénu (1) 

 n'hésite pas à considérer cette affection comme une variété rare d'arthrite 

 déformante. 



En faveur de cette manière de voir, je dois ajouter que la tête humérale 

 du malade était entièrement déformée, et qu'il existait dans l'article un 

 corps étranger cartilagineux. Je dois cependant faire observer que dans 

 la plupart des cas publiés le lipome arborescent des synoviales s'est com- 

 pliqué ultérieurement de tubercule, et même dans le cas de Schmolck, ainsi 

 qu'on peut en juger par les belles planches qui accompagnent son travail 

 (Zeitschrift fur Chirurgie, 1886, vol. XXIII, p. 273) des granulations tuber- 

 culeuses s'étaient développées en même temps que les végétations papil- 

 lomateuses elles-mêmes. Ce fait n'est pas favorable à l'opinion de 

 M. Quénu, et l'on peut se demander si le lipome arborescent des syno- 

 viales n'est pas une maladie complètement distincte des arthrites défor- 

 mantes ordinaires. Mais ce n'est là qu'une hypothèse, et d'accord avec la 

 plupart des auteurs je crois qu'il s'agit simplement d'une variété anato- 

 mique un peu exceptionnelle d'arthrite déformante. 



Quoi qu'il en soit, le fait que je veux signaler ici est que dans les végé- 

 tations de cette synoviale j'ai constaté par la culture la présence des 

 staphylocoques. 



Pendant l'opération, M. Jaboulay a excisé avec des ciseaux stérilisés 

 par un séjour dans un bain d'huile à 160 degrés et plongés ensuite dans de 

 l'eau sortant de l'autoclave Chamberland, de volumineux fragments qui 



(1) Voy. Traité de chirurgie, de Duplay et Reclus, vol. III, p. 420. 



