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très manifeste. Cette sclérose, émanée de la région dorsale, se prolonge 

 dans la région cervicale en diminuant d'intensité pour disparaître dans 

 la partie supérieure de la moelle. A. ce niveau, il ne reste plus dans le 

 cordon latéral que la dégénérescence marginale classique. Cette dégéné- 

 rescence est manifestement secondaire de par sa topographie systéma- 

 tique, de par ce fait qu'elle s'atténue en s'éloignant du foyer d'altération 

 primitive; enfin elle diffère par sa constitution des altérations primitives 

 dont elle émane. 



L'existence de cette dégénérescence rétrograde peut recevoir diverses 

 interprétations : elle peut être considérée comme la conséquence de la 

 destruction de certaines cellules de la substance grise, cellules dites des 

 cordons. Ces cellules fournissent aux cordons latéraux des cylindraxes 

 dont les collatérales suivent un trajet descendant pour les unes, ascen- 

 dant pour les autres. 



M. Marie, dans une toute récente communication, a eu recours à cette 

 interprétation pour expliquer certains faits de dégénérescence ascendante 

 du cordon latéral dans la sclérose latérale amyotrophique. Et de fait, 

 dans les casque nous signalons, la destruction de la substance grise était 

 très prononcée, mais nous ne croyons pas pouvoir accepter cette explica • 

 li©n pour les cas qui nous occupent, car les fibres des cellules des cordons 

 sont répandues dans tout le cordon latéral, tandis que la sclérose ascen- 

 dante que nous avons constatée ne dépasse pas de beaucoup les limites du 

 faisceau pyramidal. 



Ce fait en apparence paradoxal nous semble pouvoir s'expliquer par 

 certains résultats de la pathologie expérimentale. En effet, Gudden, Fore], 

 von Monakow ont montré que lorsqu'un système de fibres est séparé de 

 ses centres trophiques, il dégénère dans les deux sens : en plus de la 

 dégénérescence centrifuge du bout périphérique des fibres interrompues, 

 il se produit une dégénérescence centripète du bout central, mais la dégé- 

 nérescence rétrograde n'est manifeste que chez les animaux jeunes et 

 n'apparaît qu'au bout d'un temps assez long. Cette derniers condition a 

 été réalisée dans nos observations, car les malades ont survécu de dix à 

 vingt ans aux premières atteintes de leur affection. 



Quoi qu'il en soit, le fait que nous avons rencontré méritait d'être 

 signalé, car il peut être quelquefois la cause de fausses interprétations. 

 En effet, les lésions primitives de la syphilis médullaire ne sont pas tou- 

 jours réunies en foyers, elles peuvent être très disséminées. Les tubes 

 dégénérés sont rassemblés dans le cordon de Goll et le faisceau pyra- 

 midal, et l'altération de ce dernier s'étendant sur une grande longueur, 

 la dégénérescence combinée secondaire devient la lésion la plus saillante. 

 Elle simule alors une affection systématique primitive. 



