SÉANCE DU 2 DÉCEMBRE 957' 



droite, trouvait la vésicule biliaire remplie de pus et présentant à sa sur- 

 face interne plusieurs plaques de nécrose de 2 centimètres de large; il y 

 avait aussi un peu de péricystite fîbrineuse; l'examen du pus montra 

 que le bacille d'Eberth y existait en culture pure ; de plus, le même 

 microbe était observé dans les parois de la vésicule. 



C'est M. E. Dupré (1) qui a relaté le premier cas d'infection vésiculaire 

 éberthienne ayant survécu à une fièvre typhoïde dès longtemps terminée, 

 et paraissant développée à la faveur de la lithiase : l'examen a porté 

 sur la bile recueillie au cours d'une cholécystentérostomie, et montré 

 la présence du seul bacille typhique. Le bile dans ce cas était vert foncé, 

 et la paroi vésiculaire épaissie. 



Voici un nouveau fait qui est très comparable au précédent en ce qui 

 eoncerne la chronologie des accidents ayant survécu à la fièvre typhoïde, 

 et peut-être l'influence prédisposante de la lithiase biliaire. On y verra 

 de plus qu'il s'agissait d'une cholécystite suppurative, et que l'inflam- 

 mation chronique de la vésicule en avait profondément altéré la texture, 

 sous l'action du bacille pathogène dont les amas infiltraient toute la 

 paroi de l'organe. 



II s'agit d'une malade de quarante-cinq ans, qui avait été atteinte 

 d'une fièvre typhoïde moyennement sévère, au cours de laquelle des mani- 

 festations importantes avaient attiré l'attention du côté de la vésicule 

 biliaire, en particulier de vives douleurs, et le développement d'une tumé- 

 faction qui par ses caractères imposait l'idée d'une affection de la vési- 

 cule. Cette tuméfaction avait paru diminuer en même temps que s'amen- 

 daient les symptômes typhiques. Mais, après une assez longue accalmie, 

 les douleurs redevenaient très intenses, et cinq mois après la terminaison 

 de la fièvre typhoïde, la malade était admise dans le service de M. Ter- 

 rier, où l'on portait le diagnostic de cholécystite calculeuse. La cholé- 

 cystectomie ayant été pratiquée par MM. Terrier et Hartmann, le con- 

 tenu vésiculaire et la vésicule nous ont été confiés pour être soumis à 

 l'examen. Le liquide prélevé au moment de l'ouverture de la vésicule est 

 inodore et a l'aspect d'une bile purulente. Soumis à l'examen microsco- 

 pique, il montre un grand nombre de leucocytes et d'hématies ; examiné 

 immédiatement en goutte suspendue, ce pus montre des micro-organismes 

 de forme bacillaire, présentant dans la culture de vingt-quatre heures 

 une mobilité très nette. 



La vésicule contient un calcul du volume d'une noisette ; sa paroi est 

 très épaisse et mesure en certains endroits un centimètre. La surface 

 externe est masquée par de volumineux amas de graisse. La surface 

 interne est rouge assez unie. Sur les sections, les couches internes sont 

 rouges, un peu friables, rappelant l'aspect de bourgeons charnus ; les 

 couches externes sont fermes et ont une apparence fibroïde. A l'examen 



(1) Loco cit., Obs. IX. 



