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microscopique, la muqueuse présente sur toute sa surface une nappe 

 embryonnaire uniforme et très épaisse; des ilôts et traînées de cellules 

 lymphatiques infiltrent tout le reste de la muqueuse et même une partie 

 de la musculeuse épaissie. 



L'examen bactériologique du contenu vésiculaire et du produit de 

 raclage de la muqueuse a montré la présence du bacille typhique en 

 culture pure : ce microbe a été régulièrement spécifié par l'ensemble des 

 réactions habituelles. 



Les coupes de la paroi vésiculaire, colorées au bleu alcalin, montrent 

 des amas bacillaires caractéristiques occupant non seulement l'épaisseur 

 de la nappe embryonnaire de la surface muqueuse, mais encore la pro- 

 fondeur de celte couche; les groupes bacillaires profonds correspondent 

 souvent mais non toujours aux ilôts et traînées embryonnaires précités. 



Ainsi le fait précédent se présente avec toute la netteté désirable. Il 

 met une fois de plus en évidence les relations qui existent entre la fièvre 

 typhoïde et la pathologie de l'appareil biliaire. Les exemples de ce 

 genre, surtout ceux qui ne vont pas jusqu'aux processus suppuratifs et 

 qui d'autre part évoluent lentement, sont peut-être de nature à être 

 utilisés plus tard pour interpréter la pathogénie de certaines altérations 

 chroniques du foie. Notre nouvelle observation confirme d'autre part la 

 longue persistance de lésions éberthiennes suppuratives, indépendantes 

 des localisations typhiques normales, et restées en activité longtemps 

 après la terminaison de la fièvre typhoïde, comme cela a été observé pour 

 d'autres déterminalions (Cornil, Ghantemesse et Widal). 



îl n'est pas sans intérêt de faire remarquer encore que, parmi les faits 

 précédents, ceux qui étaient observés indépendamment de la cholélithiase 

 sont d'une interprétation facile, qu'on admette l'infection biliaire ascen- 

 dante ou descendante ; mais il en est tout autrement des cas accompagnés 

 de lithiase. On peut faire au sujet de ces derniers deux hypothèses. Ou bien 

 la lithiase préexistait à la fièvre typhoïde et les bacilles d'Eberth parvenus 

 dans la vésicule ont trouvé dans les calculs des auxiliaires capables non 

 seulement d'y faciliter leur séjour, mais encore de les aider dans la réali- 

 sation de la cholécystite. Ou bien l'invasion de la vésicule par Je bacille 

 d'Eberth a été le point de départ de l'altération de son contenant et de 

 son contenu, et il y aurait aussi lieu d'admettre l'existence d'une cholé- 

 cystite typhique lithogène. 



Il est impossible de se prononcer dans un sens ou dans l'autre. Toute- 

 fois, on ne peut s'empêcher de remarquer que le nombre des cas où une 

 cholélithiase se révèle après la fièvre typhoïde est déjà notable. 



Tout récemment, M. Tuffier nous a communiqué un fait de fièvre 

 typhoïde qui s'était accompagné de manifestations douloureuses du côté 

 de la vésicule. Un mois plus lard, on était appelé à intervenir chirurgi- 

 calement, et l'on trouvait un état subinflammatoire de la vésicule avec un 

 petit calcul. 



