SÉANCE DU 23 DÉCEMBRE 1027 



gène d'aspect, repose sur la couche profonde de la muqueuse; elle est 

 nettement circonscrite sur les côtés par une ligne parallèle à la direction 

 des glandes, et jtranche sur les tissus restés vivants. La muqueuse par- 

 tout où elle confine à ce bloc mortifié, c'est-à-dire dans la portion res- 

 pectée de la couche profonde et sur les côtés, est le siège d'une infiltration 

 abondante de cellules embryonnaires, et montre des lacunes considérables 

 remplies par du sang; capillaires distendus à l'excès et hémorragies 

 interstitielles. Sur certaines coupes, on voit une bande étroite de tissu 

 vivant, à noyaux colorés, se détacher d'un bord de la cupule contenant la 

 partie morte, et se prolonger sur une certaine étendue entre cette dernière 

 et la cavité gastrique; ce détail, soit dit en passant, paraît exclure l'hypo- 

 thèse d'une propagation du processus de la face libre vers la face profonde. 



Au niveau de la région malade, la tunique sous-muqueuse est le siège 

 d'un processus inflammatoire manifeste; elle est épaissie, surchargée de 

 cellules rondes, et surtout, fait important, on y trouve des lésions d'en- 

 dartérite, caractérisées par la prolifération et la desquamation de la 

 tunique interne des vaisseaux. 



L'examen des coupes histologiques prouve donc que les altérations que 

 nous avons obtenues au niveau de l'estomac par l'injection sous-cutanée 

 de toxine diphtéritique ne sont pas cantonnées exclusivement dans la partie 

 superficielle de la muqueuse, comme c'est la règle dans les ulcérations 

 que provoquent un certain nombre d'infections cliniques et expérimen- 

 tales. Dans nos coupes, l'altération de la muqueuse correspond exacte- 

 ment à celle de la sous-muqueuse, et la nécrose se superpose à l'endar- 

 térite. 



Malgré toute la réserve qui est de rigueur quand il s'agit d'interpréter 

 les faits de la clinique par les résultats de l'expérimentation, on ne peut 

 s'empêcher de rapprocher les ulcères gastriques que nous avons obtenus 

 chez les animaux de l'ulcère simple observé chez l'homme. 



Sans vouloir rappeler les théories multiples qui ont essayé d'indiquer le 

 mécanisme de la maladie de Cruveilhier, nous rappellerons seulement 

 que pour M. Letulle un certain nombre d'ulcères simples de l'estomac et 

 du duodénum sont la conséquence d'une maladie infectieuse plus ou 

 moins récente ; il a apporté plusieurs cas cliniques à l'appui. De leur 

 côté, MM. Gornil et Chauffard ont montré qu'il existait dans la fièvre 

 typhoïde une gastrite infectieuse dont l'évolution ultime paraît aboutir 

 à de véritables ulcères gastriques. De plus, dans un cas d'ulcération sto- 

 macale chez une femme atteinte de fièvre puerpérale, MM. Lelulle et 

 Widal ont trouvé un nombre considérable de streptocoques uniquement 

 logés dans l'intérieur de veinules thrombosées, et ont mis en évidence la 

 part considérable qui revenait à l'action directe des micro-organismes 

 dans la pathogénie de ces ulcérations. 



Expérimentalement, on a pu produire chez les animaux des ulcérations 

 gastriques, soit par l'injection intra-vasculaire de pus (Panum et Lebert), 



