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Weichselbaum (I), Boulay et Courtois-Suffit (2), Sevestre (3), Netter (4), 

 Nélaton (5), Galliard (6), A. Praenkel (7), Barbacci(8), l'ont déjà signalée ; 

 cependant de toutes les affections à pneumocoques, elle est une des plus 

 rares. 



Le cas que nous présentons aujourd'hui est intéressant à divers points 

 de vue. 



1° Cette péritonite s'est développée chez un malade déjà atteint d'as- 

 cite; or, on sait que le péritoine de ces malades résiste plus facilement 

 à l'infection. 



2° L'évolution de cette péritonite a été sourde, lente, insidieuse, car 

 elle a duré vingt-cinq jours, la réaction fébrile n'a jamais été très vio- 

 lente, les symptômes locaux ont été si peu bruyants que le diagnostic 

 n'a pas élé fait complètement pendant la vie; il est vrai que, dans le cas 

 particulier, la présence de l'ascite était encore une cause d'erreur. Gel 

 aspect clinique a été d'ailleurs bien décrit par M. Nélaton. 



3° Les altérations anatomiques étaient bien celles que cause habituel- 

 lement le pneumocoque et sur lesquelles M. Netter a insisté. 



4° L'examen bactériologique fait une heure puis vingt-six heures après 

 la mort a montré que le bacterium coli commune, même en hiver, peut 

 envahir les tissus avec une grande rapidité, à tel point qu'il devient une 

 cause d'erreur. Dans notre cas, en effet, les cultures réalisées avec le 

 liquide puisé au moment de l'autopsie ne présentaient guère que ce coli- 

 bacille; pour retrouver le pneumocoque il était nécessaire de faire de nom- 

 breuses plaques de gélose ou encore mieux d'inoculer des souris. Dans 

 l'examen des péritonites, il faut donc employer des méthodes assez sen- 

 sibles pour déceler les microbes délicats comme le pneumocoque ; sans 

 ces précautions on s'expose à attribuer à tort des lésions à une bactérie 

 qui en réalité n'a envahi l'organisme que secondairement ou même post 

 mortem. 



MM. Wurtz. Herman (9), Marfan et Marot, avaient déjà attiré l'atten- 

 tion sur ce point. Notre cas est encore plus démonstratif que les faits rap- 

 portés par ces auteurs, puisque nous le répétons, nous avons eu soin de 

 faire l'examen comparativement une heure et vingt-six heures après la 

 mort et non pas seulement sur le cadavre. 



On sait que beaucoup de péritonites et d'affections diversesont été attri- 



(1) Weichselbaum. Cenlralblatt f. Bakt. und Parasilenk.., janvier 1889. 



(2) Boulay et Courtois-Suffit. Bull. Soc. mèd. des hôp., 1890, n° 16. 



(3) Sevestre. Bull. Soc. mèd. des hôp., 1890, n° 17. 



(4) Netter. Bull. Soc. mèd. des hôp., 1890, n° 17. 



(5) Nélaton. Bull, médical, '6 oct. 1890. 



(G) Galliard. Bull. Soc. mèd. des hôp., 1890, n» 32. 



(7) A. Fraenkel. Hygienische Rundschau, sept. 1892. 



(8) Barbacci. Lo Sperimenlale, fasc. IV, p. 234, 1893. 



'■ (9) Wurtz et Herman. Arch. de mèd. exp., 1891, p. 734. 



