SUR LR NÉVRITE DE L'ENFANCE 



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qui lui traversaient les membres comme une éclair. A celle époque également, 

 il remarqua que son écriture se modifiait : il écrivait moins facilement et 

 moins vite. Il travaillait alors comme compositeur dans une imprimerie, et 

 quelques semaines après, il fut forcé de cesser son travail par suile d'une 

 inhabilité manuelle qui l'empêchait de prendre les lettres dans les cassetins. 



Les troubles de la marche avaient conlinué à progresser, surtout lorsque le 

 malade se levait pour se mettre en marche, il titubait alors et oscillait sur ses 

 jambes. Jusqu'à l'âge de vingt et un ans, ces accidents restèrent à peu près 

 stalionnaires. A cette époque, il se fracture la cuisse droite en luttant avec un 

 camarade, fait un séjour de trente jours à l'hôpital. Pendant sa convalescence, 

 il se casse de nouveau la cuisse droite en tombant d'une chaise et fait un 

 second séjour de trente jours à l'hôpital. A partir de 

 cet accident, les troubles de la motilité des membres 

 supérieurs et inférieurs vont en augmentant avec 

 une certaine rapidité, il est obligé de cesser son tra- 

 vail, et reste chez sa mère à trier des vieux pa- 

 piers. 



Depuis cette époque, il touche à l'Assistance pu- 

 blique, comme infirme, un franc par jour. A l'âge 

 de vingt-quatre ans il contracte la syphilis (chancre 

 et plaques muqueuses). Depuis l'âge de vingt ans 

 jusqu'à aujourd'hui, il a fait quelques excès alcoo- 

 liques. 



Les troubles de la motilité allant toujours en 

 augmentant, le malade entre à Bicêlre dans le ser- 

 vice de M. Déjerine, le 10 février 1890. 



Etat actuel (le 10 février 1890). Malade de taille 

 au-dessous de la moyenne, faciès pâle, anémique, 

 présentant une déformation très prononcée des deux 

 pieds et des mains, avec atrophie musculaire, le 

 membre inférieur droit (fracture ancienne) est 

 raccourci. 



Les deux pieds présentent la déformation suivante (voy. fig. 8) : équinisme 

 très prononcé avec convexité du tarse. La première phalange des orteils, 

 celle du gros orteil principalement, est en flexion dorsale, les deuxième et 

 troisième, en flexion palmaire légère, et la flexion est plus prononcée pour la 

 phalange unguéale que pour les autres. Les tendons des extenseurs des orteils, 

 celui du gros orteil principalement, sont tendus et se dessinent sous la peau. 

 L'équinisme des pieds n'est pas tout à fait direct, mais s'accompagne d'un 

 léger degré de varus. La convexité de la voûte plantaire interne est très 

 exagérée, c'est un véritable pied creux, et partant le diamètre antéro-posté- 

 rieurdu pied est raccourci, le talon antérieur étant beaucoup plus rapproché 

 du talon postérieur qu'à l'état physiologique. Cette attitude est maintenue, 

 d'une part, par un certain degré de rétraction du triceps crural pour l'équi- 

 nisme ; et, pour le pied creux, par des rétractions fibreuses, étendues du 

 calcanéum à la tête du premier métatarsien, trousseaux fibreux qui se ten- 

 dent fortement dans la flexion passive. Les thénars des deux pieds sont nette- 

 ment atrophiés ; pour les interosseux, l'atrophie paraît moins prononcée. Les 



