UN CAS DE TREMBLEMENT PARKINSONIEN HÉMIPLÉGIQUE 107 



Le réflexe patellaire gauche parait exagéré. Il n'y a pas de trépidation spi- 

 nale. Pas de sensation de chaleur. Fatigue générale.- 



Le malade tousse depuis quelques mois, on constate à l'auscultation des 

 signes non douteux de tuberculose pulmonaire. 



Le diagnostic fut : Maladie de Parkinsan unilatérale. 



Autopsie. — A l'ouverture de la cavité tkoracique, on constate les lésions 

 de la tuberculose avancée des poumons. Au sommet dû poumon gauche, 

 lésions de tuberculose au deuxième degré. Au sommet droit cavernules et 

 cavernes. Tuberculose génitale, épidydimite tuberculeuse. 



En procédant à l'examen du rachis, on trouve au niveau de la première et 

 de la deuxième vertèbre lombaire, qui sont presque entièrement détruites 

 par de l'ostéite tuberculeuse, une pachyméningite quia plus que triplé l'épais- 

 seur de la dure-mère : de ce point parlent des abcès par congestion qui 

 s'étendent vers la fosse iliaque droite. A l'ouverture de la cavité crânienne, et 

 après avoir enlevé le cerveau on ne constate rien d'anormal, si ce n'est une 

 augmentation appréciable du volume du pédoncule droit. En pratiquant la 

 coupe des pédoncules pour séparer le cerveau du cervelet et du bulbe, on 

 aperçoit dans l'épaisseur du pédoncule droit une tumeur un peu plus grosse 

 qu'une noisette tendant à s'énucléer spontanément et entièrement comprise 

 dans le pédoncule. Cette tumeur s'étend vers la partie interne et postérieure 

 et à sa partie interne antérieure, elle n'arrive pas jusqu'au pied. Elle est tout 

 à fait invisible à la surface du pédoncule. 



Examen btstologique. — Notre examen a porté sur les parties des 

 pédoncules situés au-dessus, au niveau et au-dessous de la tumeur, sur la 

 tumeur elle-même, sur la capsule qui l'entourait, enfin sur la protubé- 

 rance, le bulbe, et la moelle épinière. 



Les pièces ont été durcies dans la liqueur de Muller, le durcissement 

 a été complété par la celloïdine et l'alcool. Les coupes ont été colorées 

 par le picrocarmin, les méthodes de Pal et Weigert, enfin par l'éosine et 

 l'hématoxyline. 



Pédoncules au-dessus de la tumeur. Ils ne révèlent pas d'altérations 

 appréciables : on n'y découvre notamment aucune trace de dégénération. 



Pédoncules au niveau et au-dessous de la tumeur. Il n'existe ici non 

 plus aucune lésion dégénérative, ni des pyramides ni du ruban de Reil. 

 L'examen des coupes pratiquées au niveau de la partie inférieure de la 

 tumeur permet de préciser jusqu'à un certain point la topographie de 

 celle-ci. Ses limites dans le pédoncule sont représentées : en avant, par le 

 pied du pédoncule, en arrière par le pédoncule cérébelleux supérieur en 

 dedans, par les filets du nerf moteur oculaire commun, en dehors, par les 

 éléments du ruban de Reil (Untere-Schleife). En somme, la tumeur intéresse 

 principalement la substance de Sœmrnering. Il est à remarquer que les 

 divers éléments de la calotte, bien que refoulés et comprimés, ne sont 

 pas détruits, comme le démontre, au reste, l'absence de dégénération des 



