UN CAS DE TREMBLEMENT PARKINSONIEN HEMIPLEGIQUE 



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men de la protubérance et du bulbe ne révèle aucune altération : il n'y a 

 pas, notamment, de dégénération ni du faisceau pyramidal ni du ruban de 

 Reil. Il en est de même de la moelle épinière. 



Moelle lombaire. Au niveau de la moelle lombaire, il existe une pachy- 

 méningite tuberculeuse antérieure portant sur la dure-mère et laissant 



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Tremblement : le malade debout, la main gauche le long de la cuisse (tambour 

 appliqué sur le dos de la main). 



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Tremblement : la main étant placée dans l'attitude du serment. 



tout à fait intacte, non seulement la pie-mère, mais encore la moelle elle- 

 même. La dure-mère présente à ce niveau un épaississement considérable, 

 à la partie antérieure du canal vertébral, allant en s'effilant sur les parties 

 latérales et disparaissant à la partie postérieure. A l'endroit où elle est le 

 plus épaisse, elle mesure sur la coupe 7 millimètres. Son tissu est composé, 

 du côté périphérique externe, de substance caséeuse, et du côté interne 

 médullaire de tissu embryonnaire où l'on distingue des follicules tubercu- 

 leux et des vaisseaux altérés. Néanmoins la pie-mère, la moelle et les 

 racines rachidiennes sont intactes. La lésion a progressé évidemment de 

 dehors en dedans et n'a pas eu le temps d'envahir la moelle. 



En dehors de l'intérêt que présente ce cas au point de vue des diffi- 

 cultés du diagnostic clinique lequel, ainsi qu'on l'a vu, n'a pas été porté 

 du vivant du malade, et de celui qu'offre l'examen de la pachyméningite 

 tuberculeuse qui, malgré son intensité, a respecté la moelle épinière, sa 

 particularité qui nous paraît mériter surtout d'attirer l'attention est celle 

 de la coexistence et des rapports du tremblement de type parkinsonien 

 avec une tumeur pédonculaire. 



On doit se demander tout d'abord s'il ne s'est pas agi d'une simple 

 coïncidence, si l'on n'a pas eu affaire à un sujet atteint en même temps 

 d'une maladie de Parkinson vraie et d'une tumeur du pédoncule. On 

 aurait pu invoquer, en faveur de cette manière de voir, l'existence de la 

 raideur, l'aspect du visage (rappelant, dit l'observation, « le masque par- 



