UN CAS DE TREMBLEMENT l'ARKINSONIËN HÉMIPLÉGIQUE 111 



moins il existe certains désordres de ia motilité qui diffèrent de ces deux 

 réactions : tels, l'hémi-tremblement, l'hémi-chorée, et l'hémi-athétose 

 post-hémiplégiques. Ces désordres relèveraient, comme on sait, d'après 

 certains auteurs (Gharcot. Raymond), de la lésion de la partie postérieure 

 de la capsule interne. Il semblerait, d'après cela, que les muscles seraient 

 capables, en des circonstances spéciales, de traduire leur énergie fonc- 

 tionnelle par des contractions rythmiques. 



La condition qui paraît favoriser ce mode de réaction, c'est la qualité 

 et l'intensité de l'agent excitant. C'est ainsi, par exemple, que lorsqu'il 

 s'agit d'excitations minimadont l'effet, au lieu d'être intense et unique, 

 s'exprime par une série de réactions, ce mécanisme paraît d'autant plus 

 probable que dans les cas où interviennent ces réactions spéciales, il y a 

 intégrité de la plupart des fibres nerveuses centripètes et centrifuges. 



Dans les cas du genre de celui que nous rapportons, le tremblement 

 est-il dû à une action centrifuge — irritation du faisceau pyramidal — 

 ou à une action centripète? La première hypothèse ne paraît pas invrai- 

 semblable, si l'on lient compte de ce que, en nombre de cas où ce faisceau 

 a été directement comprimé, mais sans présenter de véritables altérations 

 (comme dans le cas de M. Charcot), son trouble s'est manifesté clinh|ue- 

 ment par des phénomènes de môme ordre. 



Si l'on voulait invoquer une action centripète, il resterait à se deman- 

 der si celle-ci est indirecte, c'est-à-dire résulte de l'irritation des fibres 

 sensitives qui se rendent à la capsule interne? Cette action pourrait en 

 etïet être directe c'est-à-dire influencer un centre spécial,— résulterait de 

 plusieurs observations que les iésions des corps opto-striés pourraient dé- 

 terminer du tremblement — ? Les documents que nous possédons jusqu'à 

 présent ne permettent pas encore de résoudre la question. 



