SUR UN CAS D'AGRAPHIE MOTRICE SUIVI D'AUTOPSIE 133 



l'un et de l'autre hémisphère expliquent d'une manière évidente les symp- 

 tômes présentés par la malade. 



A la destruction de l'extrémité inférieure de la frontale ascendante 

 du côté gauche et de l'extrémité inférieure des frontale et pariétale ascen- 

 dantes du côté droit, doit être rapportée la paralysie labio-glosso-laryngée 

 (pseudo-bulbaire). 



A la lésion de la pariétale ascendante droite à sa partie moyenne 

 correspond la parésie du membre supérieur gauche; à la destruction du 

 pied de la troisième frontale gauche, l'aphasie d'articulation qui, chez 

 notre malade, se trouvait en quelque sorte masquée par la paralysie labio- 

 glosso-laryngée. 



Les lésions notées sur la face inférieure de l'hémisphère droite ont été 

 certainement silencieuses. 



L'agraphie doit donc être rattachée à la destruction du pied de la 

 deuxième circonvolution frontale gauche. C'est là le point sur lequel 

 nous voulons particulièrement insister. Dans le cas qui nous occupe, 

 l'agraphie pure a d'abord existé à l'état isolé pendant plusieurs années 

 consécutives; plus tard, la logoplégie, la paralysie labio-glosso-laryngée 

 sont venues s'ajouter à l'impossibilité d'écrire. Mais à aucun moment la 

 malade n'a présenté de cécité ni de surdité verbales. Et nous avons vu 

 que les centres de vision commune et verbale (le pli courbe en particulier) 

 étaient dans un état d'intégrité anatomique absolue. Nous croyons qu'on 

 peut conclure du fait anatomo-clinique que nous venons de résumer : 



1° Il existe, à côté de l'agraphie d'origine sensorielle (par destruction 

 du centre de vision verbale ou interruption des fibres de communication 

 qui relient ce centre au centre moteur du membre supérieur), une agraphie 

 motrice. Cette forme d'agraphie est, au langage écrit, ce que la logoplégie, 

 par lésion de la circonvolution de Broca, est au langage parlé. Elle peut 

 êire définie : l'amnésie des mouvements coordonnés pour l'écriture. 



%° Conformément à l'opinion soutenue par Exner et par M. Charcot, 

 le centre de coordination des mouvements spéciaux pour l'écriture doit, 

 selon toute vraisemblance, être localisé dans l'extrémité postérieure au 

 pied de la deuxième circonvolution frontale de l'hémisphère gauche. 



Remarques a propos de la communication précédente, 

 par M. J. Dejerine. 



Dans l'observation précédente la circonvolution de Broca étant altérée, 

 en même temps que la deuxième frontale, on ne peut, à mon avis, consi- 

 dérer ce cas comme établissant l'existence et la localisation d'une agra- 

 phie motrice pure, isolée. Les troubles de l'écriture sont constants dans 



