TRAJET INTRA-CÉRÉBKAL DES FIBRES DE L ÉTAGE INFÉRIEUR 197 



cence secondaire médullaire, occupant le faisceau pyramidal croisé dans 

 toute la hauteur, et le cordon de Tùrck jusqu'au niveau de la région 

 lombaire. 



Ce cas qui, à ma connaissance, est le seul jusqu'ici connu, de dégéné- 

 rescence totale du pied du pédoncule d'origine exclusivement corticale — 

 car dans les faits de von Bechterew et de Rossolymo, les ganglions cen- 

 traux et la capsule interne participaient à la lésion, — démontre donc, que 

 les fibres qui constituent l'étage inférieur du pédoncule, viennent toutes 

 et sans exception, directement de la corticalité. 



Mais comme la lésion corticale était ici extrêmement étendue, on ne 

 pouvait se baser sur ce cas pour établir la topographie corticale exacte 

 des fibres constituant cet étage inférieur et, pour arriver à établir cette topo- 

 graphie, j'ai étudié successivement, et toujours par la même méthode, des 

 cas à lésion corticale limitée et dans lesquels cette dégénérescence faisait 

 défaut, et d'autres à lésions corticales limitées également, et dans les- 

 quels cette dégénérescence existait non plus totale, mais limitée à telle 

 on telle partie du pédoncule et de la capsule interne. 



Tout d'abord, pour ce qui concerne le lobe occipital, le cunéus, les 

 lobules lingual et fusiforme, l'étude de quatre cas de lésions corticales 

 limitées à ces régions, m'a montré que les lésions du lobe occipital, ne 

 retentissent ni sur l'étage inférieur du pédoncule qui est toujours sain 

 dans ces cas, ni sur le segment postérieur de la capsule interne ; le 

 segment rétro-lenticulaire est en effet seul altéré dans ces cas. Viallet, 

 dans ses recherches sur les centres cérébraux de la vision, pratiquées 

 sous ma direction, est arrivé aux mêmes résultats (1). 



La description des dégénérescences, dans les cinq cas d'hémianopsie 

 étudiés dans cet important travail, montre qu'il faut établir une distinc- 

 tion entre le lobe occipital et les lobes temporal et pariétal, au point de 

 vue du trajet des fibres de projection émanées de ces différents territoires 

 corticaux. Tant que la lésion est limitée au lobe occipital, ainsi que les 

 trois premières observations de son travail en fournissent la preuve, — 

 que l'on ait affaire à une atrophie partielle du cunéus (obs. I), à un 

 ramollissement total de ce dernier (obs II), à une destruction des lobes 

 lingual et fusiforme et de la pointe occipitale (obs. III), la dégénérescence 

 de la capsule est toujours cantonnée — dans la région rétro-lenticulaire 

 de cette dernière, elle se poursuit dans le pulvinar, le corps genouillé 

 externe, le tubercule quadrijumeau antérieur, mais respecte absolument 

 le pied du pédoncule. Il en est de même pour les lésions situées à la con- 

 vexité du lobe occipital, jusqu'au pli courbe inclusivement. 



Par contre, dès que les altérations corticales empiètent sur les lobes 

 temporal et pariétal, la topographie de la dégénérescence capsulaire 



(1) Vialet. Les centres cérébraux de la vision et l'appareil nerveux visuel intra- 

 cérébral, avec 90 fig. Paris, 1893. 



