SUR UN MICROBE TROUVÉ DANS DEUX CAS D'ICTÈRE GRAVE 209 



Cet homme, qui est de grande taille, d'apparence robuste, bien constitué, 

 ne donne que peu de renseignemeuts sur ses antécédents héréditaires et 

 personnels. Il assure n'avoir jamais été malade; pas d'affection syphilitique 

 antérieure; pas de jaunisse. 



Maladie actuelle. 



Sa maladie actuelle aurait débuté assez brusquement le mercredi 28 juin. 

 Cet homme, bien portant jusque-là, éprouve, ce jour-là, une lassitude extrême ; 

 il a, dit-il, mal partout, dans la tête, les membres, sans qu'il lui soit possible 

 de localiser sa douleur; son appétit est brusquement supprimé, la constipa- 

 tion est opiniâtre : pas de douleur abdominale. 



Tous ces symptômes persistant le lendemain 29 juin, le malade se décide à 

 se présenter à l'hôpital, où il est admis d'urgence le vendredi soir 30 juin. 



Exame?i du malade à son entrée, le 1 er juillet. 



Outre les signes fonctionnels déjà énumérés, on note chez ce malade un 

 abattement considérable; une perte totale de forces. Ses réponses sont lentes 

 et difficiles; il semble y avoir un peu de stupeur cérébrale. La pression est 

 douloureuse sur les masses musculaires, les membres et sur la face interne 

 des tibias. 



L'examen successif de tous les organes reste absolument négatif. 



Les poumons et le cœur sont sains. 



Le ventre, un peu sensible à la pression, ne présente aucun point particu- 

 lièrement douloureux. 



Le foie est normal et ne dépasse pas le rebord des fausses côtes. 



A ce moment, il n'existe pas trace d'ictère. 



Cependant l'état général du malade paraît mauvais; la langue est sèche et 

 saburrale, la température est assez notablement abaissée, le thermomètre 

 marque en effet 35°, 8 sous l'aisselle. Le pouls est à 80 pulsations. 



2 juillet. — Ictère des conjonctives; teinte subictérique de la peau; pouls 

 plus rapide, légère dyspnée. 



La constipation persiste; les urines, rares, sont de couleur très foncée. 



Ces urines sont traitées par le réactif de Gmelin : on y voit apparaître les 

 diverses couches caractéristiques de la présence des matières colorantes de 

 la bile; la coloration verte en particulier est très nette. 



Au-dessus des disques de matière colorante, on aperçoit un léger nuage 

 blanchâtre qui semble indiquer la présence de l'albumine. Celle-ci est 

 retrouvée par la chaleur, et son dosage donne gr. 50 par litre. 



3 juillet. — L'ictère a beaucoup augmenté, les téguments sont d'un aspect 

 jaune foncé. Depuis le milieu de la nuit, le malade a du délire; de temps à 

 autre, il se lève de son lit, comme s'il se disposait à partir; on le fait se 

 recoucher sans peine. 



Il est calme et tranquille; mais demande plusieurs fois d'un ton suppliant 

 qu'on le laisse partir, il est attendu au Palais-Royal, dit-il. 



La température axillaire marque 38°, 3. La respiration est précipitée, le 

 pouls, petit, rapide, presque incomptable. 



On diagnostique un ictère grave et on ordonne un « lavement des peintres »; le 

 lavement, administré à onze heures, est suivi de selles absolument décolorées. 

 Biologie. Mémoires. — 9° série, t. V. 19 



