18 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



La clinique à elle seule n'ayant pu jusqu'à présent résoudre cette 

 question, il nous a semblé nécessaire de faire appel aux méthodes 

 nouvelles, employées pour étudier la physiologie pathologique de la 

 plèvre. 



Nous avons pu examiner ainsi, à ce point de vue spécial, six cas 

 d'épanchements pleuraux survenus au cours du rhumatisme articulaire 

 aigu. Dans ces cas, nous avons examiné le liquide au point de vue cyto- 

 logique et bactériologique, et nous avons pratiqué l'épreuve de la per- 

 méabilité pleurale. 



1° Examen bactériologique. — Les cultures en milieux aérobies ont 

 été négatives dans tous les cas. Une seule fois nous avons trouvé, par 

 culture anaérobie sur lait carbonate, le bacille décrit par Achalme. 



2° Inoculation aux cobaxjes. — Dans tous les cas on a injecté à plu- 

 sieurs cobayes un forte quantité de liquide pleural : aucun d'eux ne 

 présentait de lésions tuberculeuses quand nous les avons sacrifiés. 



3° Examen cytologique. — La formule cytologique que nous avons 

 constatée n'est pas absolument identique dans nos différents cas, que 

 l'on peut à ce point de vue diviser en deux groupes : dans un premier 

 groupe, correspondant à trois cas, on ne trouve guère que des polynu- 

 cléaires; à peine quelques lymphocytes, quelques gros mononucléaires, 

 et un ou deux placards endothéliaux dans tout le champ de la prépara- 

 tion; dans notre second groupe de cas, les cellules endothéliales repré- 

 sentent l'élément prédominant, et à côté d'elles on 'voit des polynu- 

 cléaires, des mononucléaires et de nombreux globules rouges. 



4° Perméabilité pleurale. — Elle fut étudiée avec le bleu de méthylène 

 et le salicylate de soude," que l'on injectait successivement dans la 

 plèvre puis dans le tissu cellulaire sous-cutané. Nous pûmes nous 

 assurer que dans tous les cas, l'absorption au niveau de la plèvre se 

 faisait aussi rapidement et d'une façon aussi intense que l'absorption 

 sous-cutanée. 



De ces six examens d'épanchements pleuraux survenus au cours d'un 

 rhumatisme articulaire aigu, on peut tirer une première conclusion, à 

 savoir que, dans ces six cas tout au moins, le bacille de Koch n'est pas 

 intervenu dans la production de Tépanchement, comme le prouvent 

 les inoculations négatives au cobaye, et dans deux cas les cultures 

 négatives sur milieu de Bezançon et Griffon. 



11 est intéressant de fair^ remarquer que ces épanchements pleuraux, 

 qui ne sont certainement pas tuberculeux, se comportent tout autre- 

 ment que la pleurésie tuberculeuse au point de vue du cytodiagnostic 

 et de la perméabilité pleurale, puisque dans la pleurésie tuberculeuse 

 on trouve une absorption très faible au niveau de la plèvre, et au point 

 de vue du cytodiagnostic une lymphocytose prédominante; ici, au con- 

 traire, l'absorption pleurale se fait d'une façon normale, et histologique- 

 ment nous retrouvons surtout polynucléaires et cellules endothéliales. 



