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recherches de Hanot et Gaume. L'un de nous, dans sa thèse (1), invo- 

 quait l'existence des troubles fonctionnels hépatiques, résultant des 

 lésions de l'organe, pour expliquer certains symptômes dits urémiques, 

 et attribuait à l'insuffisance hépatique une part importante dans la 

 pathogénie de l'urémie. Depuis, nous avons entrepris une étude systé- 

 matique, à la fois clinique, anatomique et expérimentale, de ce rôle du 

 foie au cours des affections du rein. Nous pouvons dire que le foie n'est 

 jamais indemne lorsque le rein est malade, et, qu'en général, on observe 

 un certain rapport entre la nature des lésions hépatiques et celle des 

 lésions rénales ; c'est ainsi que lorsqu'au niveau du rein les lésions 

 interstitielles dominent, la même prépondérance s'observe dans le foie ; 

 inversement, les lésions épithéliales hépatiques sont très marquées 

 lorsqu'il s'agit de néphrites épithéliales. Mais ces lésions sont extrê- 

 mement complexes et variables dans le détail, comme l'est le mécanisme 

 qui préside à leur genèse. Nous avons donc demandé à l'expérimen- 

 tation de jeter quelque lumière sur cette question. 



Parmi les différentes altérations que nous avons observées, il en est 

 une qui se rencontre très fréquemment, et dont la description peut être 

 résumée de la façon suivante : au microscope, et à un faible grossisse- 

 ment, on est de suite frappé de voir les trabécules hépatiques très 

 écartés les uns des autres, dans toute leur longueur, du centre à la 

 périphérie du lobule, et séparés par une file simple ou double de noyaux. 

 A un plus fort grossissement, on voit que les noyaux appartiennent à 

 des leucocytes très nombreux, compris dans les capillaires très dilatés. 

 Cette ectasie rappelle celle des foies cardiaques ; mais ici, la rareté 

 des hématies, jointe à l'abondance des leucocytes, et à la distribution 

 diffuse de la lésion sans prédominance systématisée, suffit à écarter 

 l'idée de stase. Si l'on étudie de plus près ces leucocytes, on reconnaît 

 que ce sont surtout de grands mononucléaires, des lymphocytes moins 

 nombreux, et des polynucléaires dont la proportion varie suivant la 

 nature de la lésion rénale (septique ou aseptique). 



Dans d'autres foies, on remarque dès l'abord le même écartement des 

 trabécules hépatiques, et la présence aussi caractéristique de noyaux 

 infiltrés dans l'intervalle de ces trabécules. Mais, à un fort grossisse- 

 ment, on constate que ces noyaux appartiennent à des cellules qui ont 

 perdu leurs caractères de leucocytes et pris l'aspect de cellules dites 

 embryonnaires. Ces cellules sont entourées d'un tissu fibrillaire qui a 

 étouffé les capillaires sanguins et comblé l'espace intertrabéculaire; 

 on n'y remarque plus d'hématies. On a ainsi une sclérose jeune', dis- 

 tribuée d'une manière diffuse dans tout le parenchyme hépatique ; elle 

 est comprise dans l'intérieur du lobule, répartie uniformément sur toute 



(1) Léon] Bernard. Les fonctions du rein dans les néphrites chroniques, 

 Paris, 1900. 



