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Splénomégalib du type myéloïde sans myélocytuémie, 

 par M. F. Ratuery. 



On n'a pas encore décrit chez l'homme de réaction myéloïde locale 

 des organes hématopoiétiques sans myélocythémie concomitante. L'ob- 

 servation que nous rapportons, la première à notre connaissance, a trait 

 à une transformation myéloïde complète/ de la rate avec lésions des 

 autres organes hématopoiétiques ayant évolué sans myélocytose san- 

 guine (1). 



Il s'agit d'un homme âgé de soixante ans, qui entra à l'hôpital pour de la 

 pesanteur abdominale et des symptômes d'amaigrissement datant de seize 

 mois. A l'examen, sa rate formait une tumeur considérable occupant tout 

 l'hypocondre gauche, descendant jusqu'à la symphyse pubienne. On pratiqua 

 chez ce malade la splénectomie; la mort survint vingt-quatre heures après 

 l'opération. Les examens de sang pratiqués plusieurs fois pendant plus d'un 

 mois donnaient : 



Hémoglobine (Gowers), 68 p. 100; globules blancs, 41.400; globules rou- 

 ges, 3.698.000; polynucléaire neutrophile, 78,99 p. 100; mononucléaire, 19,32; 

 lymphocyte, 0,33; myélocyte neutrophile, 1,33. Donc polynucléose, pas d'éo- 

 sinophile, pas d'hématies nucléées. 



On fît successivement deux injections de tuberculine sans résultats. 



La rate fut examinée immédiatement après l'ablation, les autres organes- 

 vingt-quatre heures après la mort. 



Ganglions. — Présentent les signes nets d'un état inflammatoire dont la 

 nature ne peut être définie. On note un épaississement notable des travées, de 

 l'hyperplasie des cellules fixes des travées du réticulum, de nombreux poly- 

 nucléaires, des formes d'évolution entre les lymphocytes et les polynucléaires- 

 éosinophiles, des mastzellen de grande taille répartis çà et là. 



Moelle des os. — Hyperplasie considérable de tous ses éléments (mégaca- 

 ryocytes, hématies nucléées, myélocytes). 



Foie. — Présence d'îlots leucocytaires au niveau des espaces portes ; on y 

 retrouve des mégacaryocytes, des hématies nucléées et des myélocytes éosi- 

 nophiles. On retrouve, du reste, les mêmes formes de transition que dans- 

 la rate. 



Rate. — Poids, \ .500 grammes. Sur décalque et frottis, nombreux myélocytes 

 neutrophiles, éosinophiles, mastzellen, mégacaryocytes, hématies nucléées; cà 

 et là, quelques plasmazellen. 



Sur les coupes, les corpuscules de Malpighi se montrent clairsemés au milieu 

 d'une pulpe extrêmement hypertrophiée. 



Pulpe. — On y retrouve tous les éléments du tissu myéloïde : 



Myéolocytes éosinophiles souvent réunis par groupes de 2 ou 3; myélocytes- 



(1) Nous apportons ce cas uniquement au point de vue histologique, abs- 

 traction faite de son histoire clinique et des considérations d'ordre chirurgi- 

 cal qu'elle peut susciter. 



