SÉANCE DU 8 FÉVRIER 159 



Présence d'un pigment dérivé 

 dans le liquide céphalo-rachidien au cours des ictères chroniques, 



par MM. Widal, Sicard et Ravaut. 



Nous avons étudié le liquide céphalo-rachidien de malades atteints 

 d'ictères relevant de causes diverses à des dates plus ou moins éloignées 

 de l'apparition de ce symptôme, et nous avons constaté les faits suivants. 



Chez plusieurs malades atteints d'ictère catarrhal nous n'avons pas 

 en général trouvé de modification du liquide céphalo-rachidien, à quelque 

 stade de la maladie qu'ait été pratiqué cet examen; dans un seul cas, 

 au onzième jour de l'ictère, nous avons pu percevoir une très légère 

 teinte fluorescente du liquide. De même, chez un malade artério-sclé- 

 reux atteint depuis longtemps d'un léger subictère, nous avons retrouvé 

 ce même aspect fluorescent du liquide céphalo-rachidien. 



Au contraire, chez huit malades atteints d'ictère chronique très intense 

 (lithiase ancienne, cancer du pancréas, cancer du foie, etc.) dont le dé- 

 but remontait au moins à quinze jours, nous avons constaté des modifi- 

 cations de coloration du liquide céphalo-rachidien plus ou moins mar- 

 quées, allant depuis la simple fluorescence jusqu'à une teinte jaune 

 verdâtre ou jaune foncé rappelant la coloration de l'urine. C'est sur- 

 tout dans les ictères intenses, datant depuis quelque temps déjà que l'on 

 constate avec le plus d'intensité ces changements de coloration du 

 liquide céphalo-rachidien. De plus, le pigment qui teinte ainsi ces 

 liquides est très rapidement altéré par la lumière solaire, car si l'on n'a 

 pas soin de les mettre aussitôt dans l'obscurité, la coloration s'atténue 

 considérablement au bouf de quelques heures et finit même par dispa- 

 raître. 



Il était naturel de rechercher si cet aspect n'était pas dû au passage 

 des pigments biliaires dans le liquide céphalo-rachidien. Au moyen du 

 spectroscope, nous avons recherché dans deux échantillons de liquides 

 fortement teintés la présence de pigments biliaires ou d'urobiline sans 

 résultat. De même, en utilisant les réactions chimiques des pigments et 

 des sels biliaires, de l'urobiline, même avec la réaction de Salkowski, 

 nous n'avons pas pu obtenir de réaction nette permettant de caractériser 

 l'un de ces corps. Enfin, M. Cluzet a bien voulu rechercher la tension 

 superficielle de quelques-uns de ces liquides et, pour l'un d'entre eux, 

 ayant trouvé vingt-deux gouttes au centimètre cube et une tension 

 superficielle de soixante-quinze degrés ; il en conclut que ces liquides 

 ne contiennent pas de sels biliaires ; la réaction de Haycraft essayée sur 

 tous ces liquides n'a donné également que des résultats négatifs. En ré- 

 Biolûgie. Comptes rendus. — 1902. T. LIV. 13 



