SÉANCE DU 22 FÉVRIER 219 



Voici, brièvement résumée, l'observation clinique de notre malade : 



Observation. — B... (Emma), quarante ans, salle Bernutz, n°5, le 25 novem- 

 bre 1901. Aucun antécédent héréditaire. Aucune maladie avant l'âge de vingt 

 ans; est atteinte à cette époque de violentes douleurs dans le côté gauche au- 

 dessous du sein survenant par crises irrégulièrement espacées. 



A vingt-huit ans, pneumonie droite avec léger épanchement pleurétique 

 gauche. A trente-trois ans, accouchement normal. 



Il y a environ dix mois, l'appétit diminue, devient capricieux, les forces 

 s'affaiblissent, la malade éprouve peu à peu une sensation de gêne et de 

 pesanteur au niveau de l'épigastre jusqu'au moment (juin 1901) où apparaît 

 une tumeur qui de jour en jour augmente de volume. Depuis trois mois crises 

 douloureuses suivies parfois de vomissements. 



Etat actuel, — Etat cachectique très avancé, faciès grippé, peau sèche et 

 squameuse normalement colorée. 



Inspection. — Saillie volumineuse de l'abdomen au niveau du creux épigas- 

 trique, s'étendant jusqu'au-dessous de l'ombilic. Circulation collatérale très 

 prononcée. 



Palpation. — Indolore. 



Percussion. — Tumeur sonore en son centre, mate à la circonférence, donne 

 au niveau de l'ombilic une sensation nette de flot. 



Le foie est volumineux, déborde à droite les fausses côtes de trois travers 

 de doigt ; se conlond à gauche avec la tumeur. 



V estomac est impossible à palper et à percuter; la tumeur semble le recou- 

 vrir, ou faire corps avec lui. 



Le poumon droit est repoussé par le foie ; pas de liquide dans la plèvre. 



Le cœur bat faiblement; la pointe est déviée à gauche et perceptible dans le 

 4 e espace. Le pouls est misérable, filiforme et accéléré. 



La température le jour de l'entrée est de 38°4. 



Les urines, rares et foncées, ne contiennent ni sucre ni albumine, ni pig- 

 ments biliaires. 



Malgré l'absence d'ictère, écartant l'hypothèse de pyopneumo-périhépatite 

 primitive ou secondaire, le D r Duguet fixe le diagnostic de kyste hydatique 

 suppuré. Le jour même la malade est passée dans le service du D r Beynier 

 où elle est opérée le 27 par le D r Bougie. Incision médiane sous l'appendice 

 xiphoïde;l'on tombe sur la poche kystique dans la paroi de laquelle une bou- 

 tonnière pratiquée laisse échapper des gaz à odeur sulfureuse et du pus gra- 

 nuleux. L'ouverture est agrandie, il s'écoule environ 3 litres de liquide puru- 

 lent, de fausses membranes , d'hydatides flétries. L'on prélève à trois 

 moments différents 3 pipettes de pus. Lavage et large drainage. 



La malade, qui s'était trouvée à merveille de l'opération, succombe malheu- 

 reusement onze jours après, aux progrès d'une double bronchopneumonie. 



L'autopsie nous permit entre autres détails de noter une rétraction extrême 

 de la poche kystique, laquelle néanmoins refoulait encore le diaphragme, 

 entraînant ainsi le poumon gauche et le cœur dans son ascension. Le foie, 

 déplacé et presque vertical, était atteint de périhépatite ; l'estomac, très dis- 

 tendu, était reporté vers la gauche. 



L'examen du pus pratiqué extemporanément nous donna les résultats sui- 

 vants : 



