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A la fin de la maladie, au début de la convalescence, on assiste à une 

 crise phosphaturique, qui est tout à fait l'analogue de la crise azo- 

 turique et chlorurique. Elle varie très notablement d'intensité, suivant 

 les malades et suivant la durée de la maladie. Ses rapports avec les 

 crises polyurique, azoturique et chlorurique sont aussi très variables; 

 la coïncidence est loin d'être fatale. Dans la pneumonie, par exemple, 

 nous l'avons vue retarder de deux ou trois jours sur la crise azoturique. 

 Dans quelques cas de crise intense, les phosphates retombent quelques 

 jours au-dessous de la normale avant de revenir à leur taux habituel. 



Si nous considérons maintenant les phosphates terreux, nous cons- 

 tatons une exagération de ces particularités évolutives. C'est surtout 

 sur eux que porte la diminution pendant la période fébrile; il en résulte 



! e n • . phosphate terreux . « . . •,. • , -, orv .-, 



que le coefficient , . =— est fortement diminue : de 30 il 



phosphate total 



tombe à 45 et même au-dessous de 10. 



Le phénomène inverse se produit au moment de la crise, qui porte 

 également surtout sur les phosphates terreux; il y a alors inversion du 

 coefficient des phosphates, qui monte à 50, 00, quelquefois 70 ou 80. 

 La courbe des coefficients faite au jour le jour montre très nettement 

 cette inversion et est particulièrement instructive. 



C'est ainsi que, dans un cas de pneumonie grippale, nous avons vu 

 pendant la maladie les phosphates osciller autour de 1 gr. 60, le coefficient 

 des phosphates terreux se maintenant entre 10 et 20. Au moment de la 

 crise, le phosphate total monte à 5 grammes pendant que le coefficient 

 atteignait 45. 



Un typhique gravement atteint n'avait guère plus de 1 à 1 gr. 50 par 

 jour avec 10 à 20 de coefficient. La crise phosphaturique de convales- 

 cence atteignit le chiffre énorme de 13 grammes, pendant que le coeffi- 

 cient montait à 70. 



Sans vouloir rechercher quelle est la pathogénie de ces modifications 

 urinaires, nous insisterons seulement sur la valeur de la notion de la 

 crise terreuse au point de vue thérapeutique. Quant à l'abaissement du 

 coefficient des phosphates terreux, sa constatation peut être d'un grand 

 secours pour différencier certaines pyrexies des processus aigus d'ori- 

 gine tuberculeuse. On sait en effet que, dans ces derniers, les phosphates 

 terreux sont toujours très augmentés. 



Ce moyen de diagnostic est surtout applicable à la granulie et à la 

 méningite tuberculeuse, ainsi que l'a déjà indiqué le D r A. Robin dans sa 

 thèse et dans une communication faite en 1881 (1). 



(Travail des Laboratoires des D rs Chauffard et Albert Robin.) 



(1) A. Robin. Urologie de la fièvre typhoïde. Thèse de Paris, 1877. — Signes 

 fournis par l'examen des urines dans le diagnostic différentiel de la fièvre 

 typhoïde et de la méningite tuberculeuse. Société de Biologie, 1881. 



