SÉANCE DU 12 AVRIL 387 



celles-ci, dans l'ictère hémaphéique, étant habituellement rares et sur- 

 colorées. 



Mais si l'existence de ce syndrome est facile à constater, son interpré- 

 tation est malaisée dans l'état actuel de nos connaissances. 



S'agit-il d'une cholémie véritable avec subictère et faut-il en rattacher 

 la production à l'action des poisons urémiques sur le foie? 



S'agit-il, au contraire, de la rétention dans l'organisme, par le fait de 

 l'imperméabilité rénale, de la matière colorante normale du sérum? 



Cette seconde manière de voir est, certes, celle qui nous séduit le 

 plus pour des raisons diverses. 



Des lésions du foie ont bien été décrites dans les néphrites par divers 

 auteurs, par MM. Hanot et Gaume, Bernard et Bigart notamment, mais 

 elles ne paraissent pas constantes, car, ayant, avec Lereboullet, examiné 

 histologiquement plusieurs foies de malades urémiques, dont l'un était 

 franchement ictérique, nous leur avons trouvé une structure normale. 



Les lésions hépatiques, d'autre part, ont été signalées à la fois dans la 

 néphrite interstitielle et dans la néphrite parenchymateuse. Ces deux 

 affections, d'ailleurs, ont pour terminaison habituelle l'urémie, et, si les 

 altérations du foie dans les néphrites reconnaissent pour cause l'action 

 des poisons urémiques, il est naturel qu'elles puissent exister aussi bien 

 dans un cas que dans l'autre. 



En raison de leur inconstance, alors même que les malades sont fran- 

 chement urémiques, les lésions du foie ne sauraient donc rendre compte 

 de la. surcoloration du sérum dans la néphrite interstitielle. 



En raison de leur existence possible dans les deux variétés de 

 néphrites, elles ne sauraient expliquer les différences de teinte du 

 sérum observées clans les deux cas. 



Bien plus satisfaisante est la théorie de l'imperméabilité rénale occa- 

 sionnant la rétention de la matière colorante normale du sérum. 



Dans la néphrite interstitielle, en effet, l'imperméabilité rénale est de 

 toute certitude : le sérum est hypercoloré. Dans la néphrite parenchy- 

 mateuse, au contraire, ainsi qu'il ressort des recherches de M. Bard et 

 de M. Bernard, la perméabilité rénale est soit normale, soit même exa- 

 gérée; le sérum conserve alors sa coloration ordinaire. D'autre part, 

 sans qu'on sache exactement les rapports qui existent entre les pig- 

 ments normaux du sérum et ceux de l'urine, il est vraisemblable qu'un 

 lien intime les unit. La rétention du sérochrome, du fait de l'imperméa- 

 bilité rénale, devrait donc entraîner la diminution de l'urochrome. 

 C'est ce que l'on observe dans la néphrite interstitielle; le sérum est 

 surcoloré; les urines, au contraire, plus abondantes, il est vrai, qu'à 

 l'ordinaire, sont remarquablement pâles, leucosuriques. 



L'expérimentation enfin plaide dans le même sens. 



Nous avons pu, en effet, réaliser le fait de l'hypercoloration du sérum 

 en supprimant, par la ligature des uretères, l'émonctoire rénal chez 



