SÉANCR DU "2ti AVRIL 459 



comme nous l'avions déjà vu, mais encore dans la transformation de 

 l'hémoglobine après sa sortie de globules. 



Nous avons recherché si ce phénomène pouvait s'observer non plus 

 expérimentalement, mais en clinique, et nous l'avons vu réalisé chez 

 deux malades du service de M. le D r Launois, à l'hôpital Tenon, qui ont 

 présenté la série suivante : à certaines périodes, hématurie pure, à d'autres 

 périodes, hémoglobinurie par action nocive de l'urine (action osmo- 

 nocive dans les cas particuliers), et enfin disparition de l'hémoglobine 

 de l'urine (absence de coloration rosée ; disparition des raies spectrosco- 

 piques). Chez une autre malade, enceinte et atteinte de néphrite, on a pu 

 suivre pas à pas ces transformations. 



Dans ce dernier cas, l'urine examinée aussitôt après l'émission don- 

 nait au spectroscope les deux raies caractéristiques de l'oxyhémoglo- 

 bine, malgré l'absence de globules, constatée par la centrifugation. 

 L'existence d'une néphrite, la présence de cylindres, la coloration du 

 sérum qui est dépourvu d'hémoglobine, l'hypotoxicité de l'urine qui fut 

 reconnue globulicide in vitro font qu'on peut considérer cette hémoglo- 

 binurie légère comme le résultat de la transformation d'une hémorragie 

 rénale s'étant faite dans un liquide osmo-nocif. Or, en examinant cle 

 nouveau cette urine au spectroscope deux heures après l'émission, il 

 était impossible d'y reconnaître la présence d'oxyhémoglobine. Ici donc 

 l'hémorragie rénale et l'hémoglobinurie qui en fut la conséquence 

 auraient passé inaperçues si l'urine avait été examinée seulement quel- 

 ques heures après l'émission. Il n'est pas interdit cle penser que cette 

 transformation de l'hémoglobine puisse s'effectuer dans la vessie où les 

 conditions y sont favorables : séjour de quelques heures; température 

 de 37 degrés. 



Partant de cette idée, nous avons recherché la présence du fer dans 

 l'urine de cette malade enceinte et dans celle des deux malades qui 

 présentaient tantôt de l'hématurie, tantôt de l'hémoglobinurie, tantôt 

 de l'albuminurie seule ; dans cette dernière phase nous avons pu par 

 le procédé de Lapicque en déceler des quantités très appréciables (1). 



Cette propriété de l'urine, de transformer de petites quantités d'oxy- 

 hémoglobine, ne semble pas particulière à l'urine humaine ; nous l'avons 

 retrouvée dans celle de plusieurs animaux (chien, lapin [l'urine de ce 

 dernier animal étant normalement alcaline, l'acidité ne saurait donc être 

 toujours le seul facteur en cause]). Le fait peut avoir une certaine impor- 

 tance dans les recherches expérimentales sur l'hémoglobinurie. 



(1) Jolies et Winkler (Arch. fur exper. Pathologie, 1000, p. 60B), dans un 

 important travail sur le dosage du fer dans le sang et dans l'urine, signalent 

 dans plusieurs cas de néphrite l'augmentation légère du fer dans l'urine. 



