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De l'action anesthésique du chlorure de métiiyle. 



Note de MM. M. Marcille et Ch. Richet. 



(Communication faite dans la séance précédente.) 



Il nous a paru que le chlorure de méthyle, bien purifié, pourrait êlre 

 avantageusement employé dans l'anesthésie chirurgicale. 



Pour résumer en un mot les avantages du chlorure de méthyle sur 

 les autres anesthésiques, il est absolument inoffensif vis-à-vis de la 

 fonction cardiaque, quelle que soit la dose à laquelle on l'administre. 

 Or ce qui constitue le danger de tous les anesthésiques, c'est leur 

 action sur le cœur. Si le chloroforme tue, c'est par le cœur. Si l'éther, 

 la cocaïne tuent, c'est par le cœur. Tous les physiologistes et les chirur- 

 giens savent aujourd'hui que l'arrêt de la respiration, alors que le cœur 

 continue à battre avec force, est sans danger, parce que la syncope 

 respiratoire peut être facilement combattue, et avec un plein succès. Il 

 faut cinq à six minutes pour que l'arrêt de la respiration amène la 

 mort : on a donc cinq minutes devant soi pour faire respirer le malade 

 par la respiration artificielle dûment pratiquée, tandis que la syncope 

 cardiaque est immédiatement et irrémédiablement mortelle. 



Ce qui fait le péril du chloroforme, c'est que la dose anesthésique 

 est très voisine de la dose paralysant la respiration et de la dose para- 

 lysant le cœur. Souvent même le cœur s'arrête avant la respiration, et 

 la mort du cœur est déjà produite alors qu'il se fait encore quelques 

 respirations agoniques qui ne réveillent pas le cœur; car le cœur, une. 

 fois qu'il a cessé de battre, ne revient jamais à la vie. 



Au contraire, avec le chlorure de méthyle, la paralysie respiratoire r 

 due à l'intoxication du bulbe, précède toujours la syncope cardiaque. 



On conçoit par là l'innocuité absolue du chlorure de méthyle. On ne 

 peut pas en donner assez pour tuer un animal par le cœur, car la syn- 

 cope respiratoire empêche l'animal de continuer à respirer le gaz 

 toxique, et par conséquent il ne peut pas introduire par sa respiration 

 une dose suffisante pour arrêter le cœur. 



Voici comment les phénomènes se passent dans l'anesthésie par le 

 chlorure de méthyle : 



Première période. — Ivresse., Agitation extrêmement violente. 



Deuxième période. — Continuation de l'agitation. Anesthésie, avec 

 mouvements de défense très violents. 



Troisième période. — Mouvements des membres. Etat de demi- 

 contracture. Résolution très incomplète. Anesthésie complète. Respi- 

 ration faible. 



Quatrième période. — Suppression de la respiration. Résolution 

 presque complète. Continuation de la vie du cœur. Cette quatrième 



