SftANGR DU 14 JUIN 089 



8 e et 9 e côtes gauches. Trois semaines après, le malade, encore alité, est 

 pris brusquement d'une céphalalgie gauche très intense en même temps 

 que surgissent de nouveaux phénomènes en certaines régions de l'épi- 

 thélium cornéen gauche. Deux jours après le début de cette céphalée, 

 diminution de la sensibilité dans toutes les régions innervées par le tri- 

 jumeau gauche; difticulté de mastication, diminution de la sécrétion 

 salivaire du même côté; insensibilité de la caroncule lacrymale, de la 

 conjonctive (sauf la partie temporale) et de la presque totalité de la cornée. 

 Celle-ci est le siège d'un ulcère rond d'un diamètre de 3 millim. qui em- 

 piète surtout sur la moitié nasale de la cornée. Au-dessus de ce grand 

 ulcère est un second ulcère plus petit. Léger ptosis, larmoiement, léger 

 enopthalmos, myosis, parésie du droit externe et des muscles de la face 

 à gauche, diminution de l'ouïe du même côté. Après des examens répé- 

 tés, et l'étude radiographique, nous admettons, comme cause des acci- 

 dents, une hémorragie provoquant des troubles moteurs, sensitifs et 

 trophiques du 5 e et des troubles des 6 a , 7 e , 8 e nerfs cérébraux gauches. 

 Le D 1 ' Pierre Bonnier, qui a bien voulu examiner le malade, a constaté 

 une lésion du nerf auditif qui n'a pas porté en dehors de la papille 

 cochléaire, puisqu'il n'y avait pas chez lui paracousie. Le nerf a été tou- 

 ché dans le conduit en amont des taches criblées, non loin du ganglion 

 de Gasser. D'ailleurs, l'audition semble s'améliorer ; il a dû y avoir sur- 

 tout compression du nerf labyrinthique par l'épanchement sanguin. 



Le développement d'un ulcère cornéen dans ce cas ne peut être 

 expliqué ni par un dessèchement de la cornée (kératite xérotique de 

 Gràfe-Feuer) (1), ni par une cause mécanique (Snellen) (2), ni par les 

 troubles vasomoteurs (Schiff) (3), ces derniers pouvant manquer dans 

 des cas de kératite neuro-paralytique (Schmidt-Rimpler) (4) ; il faut donc 

 admettre l'existence des nerfs trophiques de la cornée. Nous croyons 

 pouvoir, d'après les observations d'autres auteurs et la nôtre, préciser 

 le parcours de ces nerfs. Une lésion de la 5 e paire en arrière du gan- 

 glion de Gasser provoque toujours des troubles trophiques de la cornée, 

 ce qui prouve que les nerfs trophiques sont, clans cette zone rétro-gassé- 

 rienne, réunis au trijumeau. Une lésion, comme l'extirpation du gan- 

 glion de Gasser (Krause) (5), ne provoque qu'exceptionnellement des 

 troubles (tel le cas de Gallemaerts) (6), ce qui prouve que, dans la plupart 



(1) Grâfe. Arch. f. Ophtal, VII, p. 28, Berlin. — Feuer. Mcdie. Iahrb, 1877, 

 Vienne. 



(2) Snellen. Archiv fur die holldndischen Beitrdge. Utrecht, I, p. 206. 



(3) Schiff. Untersuch. zur Physiol.des Nervensystems. Frankfurt a. Main, 1855. 



(4) Schmidt-Rimpler. Die Erkrankungen des Auges im Zusammenhang mit ande- 

 ren Krankheiten, p. 204-208. Vienne, 1898. 



> (5) Krause. Miinchener mediz. Wochensch., 1895, n° 25. 

 (6) Gallemaerts. Bull, de la Soc. belge d'ophtalm. Séance du 28 nov. 1897. 



