SÉANCE DU 14 JUIN 705 



Contribution a i/étude des abcès du foie d'origine dysentérique, 



par M. Lesage, 



Pendant mon séjour à Toulon et grâce à l'amabilité de mon excellent 

 ami, M. le D r Girard, j'ai pu étudier six cas d'abcès du foie d'origine 

 dysentérique. 



Il est d'usage de dire que l'abcès est stérile. Ceci semble vrai si la quan- 

 tité de pus est très faible et ensemencée sur un ou deux tubes de cul- 

 ture, mais ne l'est plus si on procède larga manu, en utilisant un grand 

 nombre de tubes et une grande quantité de pus. D'emblée, cinq fois sur 

 six, j'ai pu obtenir des cultures du cocco-bacille que je viens de décrire 

 dans la note précédente. Le mieux, à mon avis, est d'inoculer, en outre, 

 le pus au cobaye (dans le péritoine) et au lapin (sous la peau et dans la 

 veine de l'oreille). Le cobaye, après vingt-quatre heures, peut mourir; 

 en ce cas, l'étude de l'exsudat péritonéal et du sang permettra de 

 reconnaître la présence du cocco-bacille. Si l'animal vit, il faut le tuer, 

 et on pourra obtenir le même résultat. Le lapin, après inoculation sous- 

 cutanée, présentera après vingt-quatre heures une boule d'œdème qui, 

 les jours suivants, se transformera en abcès caséeux. Il sera bon chaque 

 jour d'aspirer, aseptiquement, le contenu de cet abcès et de l'étudier, 

 par les cultures et par un nouveau passage sur l'animal. L'injection 

 intra-veineuse pourra être suivie de mort en quarante-huit heures ou 

 après plusieurs jours. L'étude démontrera la présence du cocco-bacille. 

 Dans deux cas, où la quantité de pus caséeux inoculé fut grande, la 

 mort est survenue après quarante-huit heures; le foie était transformé 

 presque totalement en un bloc grisâtre, friable, d'aspect caséeux, qui 

 nous paraît dû à l'action de la substance caséeuse inoculée. Or, fait 

 curieux, cet aspect était localisé au foie. Il nous a semblé que, parmi 

 les divers tissus de l'organisme, le tissu hépatique était le plus sensible 

 à l'action caséifiante du cocco-bacille. 



Le foie est en effet l'organe où le microbe concentre toute son action 

 nocive et toute sa vie. Ainsi, dans un cas d'abcès du foie opéré par 

 M. Girard, le sang pris dans le foie, en dehors de l'abcès, nous a fourni 

 une culture abondante du cocco-bacille, alors que le sang pris dans la 

 circulation générale restait stérile, ainsi que les matières fécales. Cette 

 localisation du microbe dans le foie nous permet de comprendre les 

 poussées si fréquentes et les rechutes de la dysenterie. Les lésions per- 

 mettent d'expliquer l'état d'acholie, signalé par tous les cliniciens. 



L'abcès du foie est le résultat de la culture prolongée du cocco- 

 bacille dans l'organe. On retire de l'abcès toutes les variétés du microbe 

 (active, atténuée). On peut, à l'aide du contenu de l'abcès ou de la 

 culture du microbe atténué, reproduire chez le lapin, par injection 



