SÉANCE DU 21 J[TTN 737 



s'effectue vers le côté gauche, qui regarde le centre. L'inclinaison de la tête 

 sur l'épaule gauche rend la progression impossible, la malade se renverse de 

 suite. L'inclinaison sur le côté droit, par contre, n'empêche pas la progression. 



Epreuve de centrifugalion. — Toutes les rotations à gauche restent imper- 

 ceptibles. La malade n'a aucune notion de son déplacement vers la gauche, 

 tandis que les translations vers la droite sont immédiatement perçues et 

 justement interprétées. La réaction d'arrêt, après un mouvement de trans- 

 lation à gauche, détermine l'illusion d'un mouvement en sens contraire, 

 durant jusqu'à quinze secondes, durée trois fois plus longue qu'à l'état 

 normal. L'arrêt, après une rotation à droite, ne détermine rien, ou un état 

 de nausée; la malade croit continuer son premier mouvement. 



Vertige galvanique (excitation unipolaire). — Le vertige galvanique est facile 

 à obtenir du côté droit; à gauche un courant de 15 milliampères est resté 

 sans effet; le vertige n'est pas accompagné de déviations de la tête. 



Autopsie. — Voici le résumé des lésions relevées à l'autopsie et après 

 examen histologique des nerfs et des centres nerveux. Il existait une tumeur 

 grosse comme une mandarine s'insérant par un pédicule mince sur le bord 

 supérieur du rocher du côté gauche, et comprimant d'autre part la moitié 

 correspondante du bulbe et de la protubérance, et les nerfs crâniens du 

 même côté, en particulier, les 5 e , 6 e , I e , 8 e paires. La compression avait 

 été telle qu'elle avait profondément déformé l'étage antérieur de la protu- 

 bérance, en aplatissant le pédoncule cérébelleux moyen et la voie pyramidale, 

 de sorte que le diamètre transversal de la moitié gauche était considérable- 

 ment augmenté et le diamètre antéropostérieur réduit par endroits à un pont 

 assez étroit de substance nerveuse. Malgré cela, en raison du développement 

 lent de la tumeur et de la déformation progressive des régions atteintes, les 

 dégénérations étaient rares au-dessus et au-dessous de la compression ; oh 

 observe en effet le plus souvent en pareils cas plutôt l'atrophie et la réduction 

 du calibre des fibres (surtout au niveau de la compression) que des dégé- 

 nérations wallériennes à proprement parler. 



La racine vestibulaire gauche, quoique se colorant assez intensivement par 

 le procédé de Weigert-Pal, présentait des altérations manifestes sur les coupes 

 colorées par le picrocarmin en masse : réduction du calibre du nerf par 

 rapport au côté sain, réduction de calibre des fibres, prolifération du tissu 

 interstitiel (fibres et noyaux), coloration très imparfaite des cylindres-axes. 

 La comparaison des deux côtés de la protubérance, sur coupes colorées par le 

 Pal, dénote la même atrophie de la racine vestibulaire gauche. 



Des altérations analogues ont été relevées sur la racine cochléaire gauche, 

 mais avec une intensité et une étendue beaucoup moindres, la périphérie 

 des faisceaux étant plus atteinte que le centre. 



L'examen des coupes sériées du bulbe et de la protubérance montre très 

 nettement une atrophie de la racine du trijumeau à gauche, s'accentuant de 

 haut en bas, et même, dans les étages inférieurs du bulbe, il y a non seu- 

 lement atrophie des fibres, mais diminution de nombre appréciable. La 

 6 e paire gauche et le facial étaient également lésés, mais plus faiblement. 

 Au niveau de la région cervicale supérieure, l'hypertension du liquide 

 céphalo-rachidien avait produit une dilatation du canal de l'épendyme et 

 même une petite perte de substance dans la substance grise. 



