SÉANCE DU 21 JUIN 751 



quelques instants après avec la pointe vibrante, la sensation doulou- 

 reuse se montre bien accrue. Quant aux malades chez lesquels les 

 troubles sensilifs se manifestent par un retard de la perception doulou- 

 reuse, l'effet de la sommation raccourcit le temps de latence et finit par 

 faire disparaître le retard. Prenons un exemple : Nous avons expéri- 

 menté sur une malade chez laquelle s'écoulent vingt-cinq à soixante 

 secondes entre l'application d'une piqûre et le commencement de sa 

 perception. Par l'intermédiaire de la sommation, la première perception 

 douloureuse arrive au bout de cinq, quatre, puis trois et deux secondes, 

 et, finalement, la perception devient instantanée, même pour une piqûre 

 simple faite avec la main. 



Tout tabès analgésique offre des troubles de la sensibilité thermique. 

 Nolens volens, l'exploration avec le thermoesthésiomètre agit comme som- 

 mation. Et il faut souvent un contact d'un corps d'une chaleur de 45 de- 

 grés centigrades se prolongeant au delà de trente secondes, avant que la 

 première sensation d'une douce chaleur arrive. Après avoir pratiqué sur 

 une certaine étendue la sommation à la piqûre, nous voyons que la 

 perception thermique, ayant présenté avant l'expérimentation un retard 

 de plusieurs secondes, devient maintenant pour cette même région et 

 son voisinage immédiat, instantanée et d'une intensité de beaucoup 

 plus forte. Le réveil de la sensibilité à la douleur a rappelé la sen- 

 sibilité thermique. Dans quelques cas de tabès, il nous a été donné 

 d'observer en même temps une reviviscence de la sensibilité tactile. 

 Pour les hémianesthésies, cette triple reviviscence est de règle. L'effet 

 de la sommation pour le réveil des sensibilités cutanées est ici de toute 

 évidence, aussi bien au point de vue de son intensité qu'au point de vue 

 de la durée de l'effet obtenu, pouvant se maintenir pendant plusieurs 

 semaines et même plusieurs mois. Il en est de même pour l'hémianes- 

 thésie hystérique. Dans un pareil cas, datant de douze ans, nous avons 

 rétabli la sensibilité cutanée de toute la moitié du corps et de la 

 tête en quelques séances. Il a fallu, pour cette malade, une durée de 

 sommation de cent vingt à cent cinquante secondes avant l'arrivée de 

 la première sensation de douleur. Enfin, les anesthésies névritiques 

 cèdent de même à la sommation. 



Ces résultats expérimentaux nous démontrent que l'anesthésie du 

 tabès n'est jamais définitive, aussi avancée que puisse être l'atrophie 

 des racines et qu'elle n'existe que pour les irritants faibles. Elles nous 

 montrent, en outre, la rareté de l'anesthésie absolue, aussi bien dans le 

 tabès que dans les névrites et l'hémianesthésie hémiplégique. 



{Travail du service du professeur Dejerine, hospice de la Salpêlrière.) 



