SÉANCE DU 21 JUIN t'.V.i 



mique. Mais conclure de là que la clisparilion du cylindraxe est la con- 

 dition sine qua non d'une anesthésie, est contraire aux faits. L'autopsie 

 microscopique nous donne l'image uniforme de l'atrophie en masse 

 des racines. Il est plus que probable que l'absence de la gaine de 

 myéline doit gravement entraver les fonctions de nutrition et de dénu- 

 trition du cylindraxe. 



La fatigue précoce et l'épuisement rapide de la conduction en sont 

 les conséquences, k cette insuffisance nutritive se joint l'amincissement 

 considérable du cylindraxe, altérations qui doivent nécessairement 

 entraver la conductibilité du nerf. Les troubles circulatoires, peut-être 

 l'imprégnetion du tube nerveux par le virus pathologique, sont autant 

 des facteurs qui contribuent à l'augmentation de la résistance dans les 

 racines, à un tel point, que les irritants faibles, delà moyenne biolo- 

 gique, ne peuvent plus passer; et cette insuffisance de conductibilité 

 se manifeste alors comme anesthésie. 



Comme les influences circulatoires, nutritives et toxiques sont elles- 

 mêmes sujettes à des oscillations, les variations intensives et extensives 

 dans les états anesthésiques en sont l'expression. Entre le ralentisse- 

 ment cle la conduction centripète et sa suspension totale il n'y a qu'une 

 différence du degré de résistance nerveuse. Par la sommation, l'irri- 

 tant renforcé finit par vaincre la résistance, et le retard de la conduc- 

 tion centripète et produit sa sensation adéquate. 



- L'objection que le réveil de la sensibilité par le procédé de la som- 

 mation s'explique par la présence d'anastomoses périphériques, n'est 

 pas soutenable. Car la survie dans une racine cle 3 à 4 cylindraxes nor- 

 maux est un nombre très insuffisant pour répondre au réveil de la sen- 

 sibilité de tout un segment de membre. Si 3 à 4 cylindraxes suffiraient 

 pour l'innervation sensitive d'une si vaste zone, leur suffisance devrait 

 alors aussi se montrer en dehors de la sommation en empêchant l'appa- 

 rition des anesthésies. 



L'enchevêtrement des racines ne constitue pas non plus une objection, 

 car, comme l'autopsie le confirme toujours, l'atrophie nerveuse atteint 

 d'une manière égale toutes les racines de la région lombo-sacrée. 



La confrontation de nos observations cliniques et de nos résultats 

 expérimentaux d'une part avec les données anatomo-pathologiques 

 d'autre part, nous font envisager la nature de l'anesthésie sous un 

 nouveau jour. Toute anesthésie organique du tabès, de la névrite et de 

 l'hémianesthésie cérébrale est l'expression d'un trouble fonctionnel, 

 causé et entretenu par l'altération anatomique de là fibre ou de la cel- 

 lule nerveuse. 



L'anesthésie n'existe que pour les irritants faibles et disparaît sous 

 l'influence de leur sommation. 



{Travail du service du 'professeur Dejerine, kospice de la Salpêlrière.) 



