SÉANCE DU 28 JUIN 707 



considérée comme un véritable processus de défense de l'organisme : 

 les pigments biliaires, produits toxiques et peu ditï'usibles, étant con- 

 vertis en urobiline, substance très diffusible et par suite facilement éli- 

 minable. 



D'après cette théorie, les divers faits cliniques d'urobilinurie 

 s'expliquent de la manière suivante : 



Dans un premier degré, la cholémie est moyennement intense; dans 

 l'urine, on n'observe que de l'urobiline; si l'urine est abondante se 

 trouve réalisé le type ictère ackolurique; si, au contraire, elle est rare et 

 concentrée, on est en présence du type ictère hémaphéique. Ces faits cor- 

 respondent à ceux qu'on a décrits sous le nom d'ictères urobiliniques; ce 

 sont, en réalité, des ictères urobilinuriqaes et non pas des ictères urobili- 

 niques, puisque l'urobiline manque, non seulement dans la peau mais 

 aussi dans le sérum. 



Dans ce premier degré, d'ailleurs, la peau n'a pas toujours une teinte 

 nettement ictérique; c'est ce que l'on observe notamment dans la cho- 

 lémie simple familiale décrite par l'un cle nous avec Lereboullet et dans 

 laquelle la peau peut présenter une teinte jaunâtre, une coloration modi- 

 fiée par la présence de pigmentations diverses ou même un aspect 

 absolument normal. Il peut donc y avoir dans ces cas, soit cholémie 

 subictérique et acholurique avec urobilinurie, soit cholémie anictérique et 

 acholurique avec urobilinurie. 



Dans un deuxième degré, la cholémie est plus intense; une partie des 

 pigments biliaires contenus dans le sérum passe dans l'urine, une autre 

 est transformée en urobiline : l'ictère est dit biliphéiqae. 



Dans un dernier degré enfin, la cholémie est extrême; une quantité 

 très grande de pigments biliaires arrive au rein; celui-ci, surchargé de 

 travail, perd son pouvoir réducteur; on ne trouve plus d'urobiline dans 

 l'urine. Mais, au début et à la fin de telles cholémies, alors qu'une 

 quantité moins considérable de pigments biliaires est apportée au rein, 

 celui-ci conserve ou retrouve son pouvoir réducteur et l'urobiline existe 

 dans l'urine, soit seule, soit associée aux pigments biliaires. 



La théorie rénale permet peut-être aussi de comprendre pourquoi 

 l'urine physiologique contient une certaine quantité de chromogène de 

 l'urobiline. 



Normalement, en effet, le sérum renferme une matière colorante, le 

 sérochrome, proche parente des pigments biliaires, sinon identique à 

 eux, et l'on peut supposer que cette substance, apportée au rein en petite 

 quantité, est transformée par une réduction active en chromogène qui 

 passe dans l'urine. 



Ce n'est là qu'une supposition, mais une supposition très vraisem- 

 blable. 



La théorie de l'origine rénale de l'urobiline rend ainsi compte de la 

 majeure partie des cas d'urobilinurie; toutefois, l'urobiline peut exister 



