SÉANCE DU 28 JUIN BO.'i 



et Pachon n'ont pas réussi; ils ont montré que l'extirpation de l'es- 

 tomac, chez le chien, ne peut êlre, pour des raisons anatomiques, com- 

 plète; d'autre part, les chats, sur lesquels on peut, au contraire, d'après 

 leurs intéressantes observations, réaliser rigoureusement cette opéra- 

 tion, ne semblent pas pouvoir y survivre longtemps dans de bonnes 

 conditions de santé. » 



M. Gley crée de cette façon une confusion fâcheuse entre les résultats 

 de MM. Carvallo et Pachon et les miens. 



J'ai décrit (1) le mode opératoire que j'ai suivi pour pratiquer l'extir- 

 pation ou la séquestration complète de l'estomac chez le chien, ce qui 

 permet à tous les expérimentateurs de répéter celte opération, et j'ai 

 montré à la Société des pièces qui prouvent que les raisons anatomi- 

 ques de MM. Carvallo et Pachon n'existent pas pour moi. 



Voici ces pièces et vous pouvez voir qu'il ne reste pas traces de mu- 

 queuse stomacale dans le tube œsophago-duodénal. 



La citation de M. Gley ayant pu faire naître dans l'esprit du lecteur 

 un doute sur la possibilité de réaliser l'extirpation totale de l'estomac, 

 chez le chien, je dois examiner les raisons qui, d'après MM. Carvallo et 

 Pachon, s'opposent à la réalisation de cette opération. 



D'après ces auteurs, la portion sous-diaphragmatique de l'œsophage 

 n'est pas assez étendue pour amener l'orifice de section de ce conduit 

 au niveau de la plaie abdominale, et pour en permettre l'abouchement 

 direct avec le duodénum. 



Mais si cette disposition crée incontestablement une difficulté opéra- 

 toire, elle ne constitue sûrement pas un obstacle insurmontable. Il 

 suffit de faire les sutures de l'œsophage au duodénum, dans la profon- 

 deur de l'abdomen, au lieu d'amener les orifices de section des tubes 

 œsophagien et duodénal à la surface de la plaie abdominale. 



J'ai indiqué que la pierre d'achoppement de l'opération consiste en 

 ce que, à la suite de la traction exercée sur l'œsophage et de la section 

 de ce dernier, les adhérences qui l'unissent au diaphragme se rompent; 

 cette ouverture donne généralement lieu à un pneumothorax. Si le fait 

 arrive, il faut suturer le diaphragme par un surjet et l'on peut conti- 

 nuer ensuite tranquillement l'opération. 



MM. Carvallo et Pachon concluent de leurs nombreuses tentatives 

 expérimentales, dont une seule, on se le rappelle, a réussi, que l'abla- 

 tion totale de l'estomac chez le chien n'est pas possible, mais ils admet- 

 tent que la partie plus ou moins grande de cardia qui est respectée n'a 

 aucune importance. 



Si au point de vue chirurgical Czerny pouvait considérer l'ablation 

 lolale de l'estomac comme réalisée, malgré la petite partie du cardia 



(1) A. Frouin. Sur l'extirpation ou la séquestration totale de l'estomac chez 

 le chien, Soc. de BioL, 1899, p. 397. 



