SÉANCE DU 5 JUILLET 84.'] 



contraire, dans les hépatites aiguës, subaiguës ou chroniques (abcès du 

 foie, hépatite hodulaire, évolution nodulaire), surtout dans les cirrhoses 

 accompagnées d'ictère, dans les cas de rétention biliaire par obstacle 

 mécanique (cancer de la tête du pancréas, cancer des voies biliaires, 

 lithiase cholédocienne), la dilatation des capillicules est, pour ainsi dire, 

 la règle au centre des trabécules désorganisées ou simplement troublées 

 dans leur fonctionnement. Le capillicule s'y montre, toujours cylin- 

 drique, mais ectasié par places, hérissé de dépressions latérales 

 creusées, d'ordinaire, chacune, aux dépens du ciment inter-épithélial 

 qui maintient en contact les deux cellules hépatiques superposées. Des 

 dilatations ampullaires peuvent y apparaître, énormes proportionnelle- 

 ment aux dimensions des cellules hépatiques qui les entourent; elles 

 correspondent, le plus souvent, aux carrefours anastomoliques de deux 

 ou plusieurs trabécules hépatiques. Simples lacunes-devenues anévris- 

 matiques, elles sont toujours dépourvues, ainsi que les capillicules, de 

 tout revêlement cellulaire interne. 



La distension des capillicules, indice certain de la stase des liquides 

 biliaires sécrétés par les cellules hépatiques, peut, ou non, s'accompa- 

 gner de la formation, à l'intérieur du capillicule, de précipités pulvéru- 

 lents colorés, parfois même de véritables calculs, d'un vert intense. Cette 

 précipitation intra-trabéculaire des pigments biliaires, habituellement 

 partielle, est plutôt rare, eu égard à l'extrême fréquence des ectasies des 

 canalicules, leur première voie d'excrétion. Les anastomoses innom- 

 brables des capillicules expliquent cette apparente contradiction. Le 

 liquide accumulé à l'iutérieur des capillicules dilatés est, le plus souvent, 

 incolore ; l'éosine le teint en rose vif. 



Dans les cirrhoses, nous signalerons une conséquence intéressante 

 de l'ectasie permanente du capillicule au centre de la trabécule en voie 

 d'atrophie parmi les travées fibroïdes : c'est l'invasion assez fréquente 

 de la cavité de ce pseudo ou néo-canalicule biliaire par les leucocytes 

 polynucléaires. Il n'est pas rare d'y observer, à l'intérieur d'une dilata- 

 tion ampullaire, la présence d'un élément cellulaire migrateur, dont le 

 noyau contourné, effilé par place, s'insinue parfois encore entre deux 

 des cellules hépatiques réduites à servir de paroi au capillicule. Sur des 

 coupes favorables, on peut retrouver les traces certaines de cette effrac- 

 tion de la trabécule par les leucocytes, ou même constater sa disloca- 

 tion partielle, en train d'être effectuée par les cellules migratrices. Nos 

 préparations et les dessins de M. Karmanski, donteon connaît la scru- 

 puleuse conscience artistique, sont on ne peut plus démonstratifs à cet 

 égard. 



