SÉANCE DU 5 JUILLET 868 



L'examen du foie fut fait séparément au niveau du lobe droit et du lobe 

 gauche et les fragments furent fixés les uns par le liquide de Flemming, lis 

 autres par l'alcool ou le formol. Ce qui frappe surtout à l'étude de ces coupes, 

 c'est l'intégrité presque absolue du parenchyme hépatique; les espaces portes 

 sont sains; les veines sus-hépatiques sont peu modifiées; la plupart des cellules 

 sont normales, leur noyau est bien coloré, leur protoplasma étalé et granuleux 

 comme à l'état physiologique. Pourtant, en certains points, il existe des altéra- 

 tions, mais celles-ci sont peu intenses et ne se rencontrent qu'à l'état de 

 foyers isolés au milieu du parenchyme sain. Ces foyers sont situés à la partie 

 moyenne du lobule, à peu près à égale distance des espaces portes et des 

 veines sus-hépatiques, plutôt plus rapprochés de ces dernières; à leur niveau 

 le parenchyme est en partie disparu, les travées cellulaires sont interrompues, 

 il n'y a plus de cellules intactes, on ne trouve que des lambeaux protoplas- 

 miques mal colorés et quelques noyaux pâles. 



Sur les coupes fixées par le liquide de Flemming et colorées au moyen de la 

 safranine, on constate qu'il n'y a qu'une très petite quantité de graisse. On en 

 rencontre seulement de fines gouttelettes vers le centre du lobule au pour- 

 tour de la veine sus-hépatique ; tandis que les travées voisines de l'espace 

 porte en sont complètement dépourvues. Au niveau des petits foyers de 

 nécrose déjà décrits, ces gouttelettes sont un peu plus nombreuses et plus 

 volumineuses. 



Sur les coupes fixées à l'alcool, l'action du ferrocyanure de potassium en pré- 

 sence de l'acide chlorhydrique permet de reconnaître l'existence du pigment 

 ferrugineux. L'infiltration pigmentaire dessine la périphérie du lobule entou- 

 rant les espaces portes, elle a lieu sous forme de grains très fins occupant le 

 milieu du protoplasma cellulaire qui ne paraît pas altéré ; les noyaux sont 

 sains. Les cellules du centre du lobule ne présentent pas de pigment. Remar- 

 quons qu'aucun des autres viscères, rate, rein, pancréas n'offrait aucune trace 

 de pigment ferrugineux. 



Ainsi, dans ce cas, comme dans nos observations antérieures, nous 

 avons trouvé un foie hypertrophié sans fqu'il y ait d'altérations micro- 

 scopiques profondes. Malgré les conditions défectueuses dans lesquelles 

 se trouvait notre malade, l'hypertrophie spéciale du foie, Yhyper- 

 hépatie a pu se produire; sans cloute, elle était ici moins considérable 

 que dans nos faits antérieurs; rappelons qu'alors nous avions trouvé 

 des foies histologiquement sains et pesant de 2.300 à 3.000 grammes ; 

 néanmoins un poids de 1.700 grammes indique déjà une hypertrophie 

 notable surtout chez une femme- de petite taille. 



Mais il ne faut pas oublier que nous a\ons affaire à une femme 

 enceinte; c'est à la grossesse, sans doute, qu'il faut rattacher le léger 

 degré d'infiltration graisseuse qui existe ici; les gouttelettes de graisse 

 étaient peu abondantes et très fines ; elles occupaient le centre du 

 lobule, laissant libres les cellules de la périphérie ; telle est bien la loca- 

 lisation de la graisse dans le foie des femmes enceintes ou en lactation. 



Nous n'avions pas rencontré dans nos trois premiers cas de lésions de 



