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nécrose cellulaire; pourtant l'existence de cette altération ne doit pas 

 nous surprendre, étant donné ce que nous a appris l'étude de l'anémie 

 expérimentale. Dans un précédent travail (1) en effet, nous avons établi 

 qu'à la suite de saignées répétées, le foie présente des altérations cellu- 

 laires constituées au premier degré par de la tuméfaction transparente, 

 et plus tard par de la nécrose; chez trois lapins notamment, nous avons 

 observé des lésions cellulaires en foyers, tout à fait semblables à celles 

 que nous avons relevées dans le cas actuel. Ces foyers, situés en plein 

 lobule plus près de la veine sus-hépatique que de l'espace porte, renfer- 

 maient des débris protoplasmiques, des restes de noyaux à peine 

 teintés et des leucocytes; parfois à côté de ces foyers, on voyait des 

 cellules en état de tuméfaction transparente ; dans d'autres cas, au con- 

 traire, la lésion nécrotique existait seule. Les pertes de sang répétées 

 peuvent donc déterminer dans le foie des lésions de nécrose cellulaire 

 sous forme de foyers limités ; on conçoit par suite que l'anémie perni- 

 cieuse puisse faire de même. Peut être la production de cette altération 

 a-t-elle été favorisée par les hémorragies consécutives à l'accou- 

 chement, qui a semblé précipiter l'évolution de la maladie et hâter le 

 dénouement. 



Quant à l'infiltration pigmentaire, nous l'avions déjà notée dans deux 

 de nos cas précédents ; elle semble donc fréquente dans l'anémie perni- 

 cieuse, elle s'explique facilement par l'accumulation dans les cellules 

 hépatiques du pigment fourni par la destruction cellulaire intense. 



En résumé, en dehors de quelques granulations graisseuses dont la 

 présence était imputable à la grossesse, il existait, dans ce cas, une 

 infiltration ferrugineuse analogue à celle que nous avons signalée déjà, 

 et de minuscules foyers de nécrose. Mais le pigment était disposé sous 

 forme de fines particules occupant uniquement les confins du lobule ; il 

 ne gênait aucunement le fonctionnement des cellules. Les foyers de 

 nécrose étaient rares, très petits, et ne pouvaient être reconnus que par 

 un examen attentif. La caractéristique du foie reste donc l'hypertrophie 

 simple de l'organe; ce qui domine, c'est bien l'accroissement du paren- 

 chyme hépatique ; s'il convient de faire une place aux fines altérations 

 histologiques que nous avons signalées, il ne faut pas perdre de vue que 

 l'hypertrophie du parenchyme constitue l'altération fondamentale du 

 foie dans certains cas d'anémie pernicieuse progressive. 



(1) Gilbert et Garnier. Du foie dans les anémies. Congrès de médecine, 1900, 

 section de pathologie interne, p. 224. 



